Özellik Değer
tags karşılaştırma
baslik İdiyopatik trombositopenik purpura için tedavi seçeneklerinin avantaj, dezavantaj ve maliyeti
tus-onceligi yüksek
guncelleme 2026-10-08
kaynaklar Nelson - Bölüm 20 Kan

İTP Tedavi Seçeneklerinin Karşılaştırılması

Tablo 511.3’ün tam aktarımı (Nelson - Bölüm 20 Kan). Ana sayfa: İdiyopatik Trombositopenik Purpura.

Seçenek Avantajlar Dezavantajlar Maliyet
Gözlem Hastayı gereksiz tedavilere maruz bırakmaz Hasta ve doktorun anksiyetesini artırabilir Görece pahalı değil
IVIG Birçok durumda hızlı cevap alınır IV kullanım, yan etkiler Pahalı
Kortikosteroidler Oral, hastaların %70-80’inde etkilidir, kısa sürelerde az yan etkileri vardır Yan etkiler, uzun süreli sonuçları etkilemeyebilir Pahalı değil
Rituksimab Hastaların %40-60’ında uzun süreli remisyon sağlar IV kullanım, immün baskılanma, hepatitin reaktive olması için potansiyeldir Çok pahalı
Splenektomi Hastaların %80’inde tedavi edicidir Cerrahi ve anestezi gerektirir, hayat boyu enfeksiyon riski vardır Pahalı
Trombopoetin reseptör agonistleri Oral alım için potansiyeli vardır, hastaların %40-60’ında cevap alınır Tedavi edici değildir, sıklıkla uzun süreli kullanım gerektirir, karaciğer enzimlerinde artışa yol açabilir Çok pahalı

IV, intravenöz; IVIG, intravenöz immün globülin.Flood VH, Scott JP: Bleeding and thrombosis. İçinde Kliegman R, Lye P, Bordini B, et al, editörler: Nelson pediatric symptom based diagnosis, 2017, Saunders Elsevier — Nelson - Bölüm 20 Kan içinde.

Tedavi yaklaşımı

Birçok tedavi seçeneği yer alır, ancak tedavinin İTP’de kısa ya da uzun dönemli sonlanımı etkilediği yönünde veri yoktur (Nelson - Bölüm 20 Kan).

Basamaklı yaklaşım

  1. Daha önceden tanımlandığı gibi minimal, hafif ve orta düzeyde belirtileri olan hastalarda aileye eğitim ve danışmanlık dışında tedavi verilmez. Bu yaklaşım İTP’nin genellikle iyi olan doğasına vurgu yapar ve müdahale içeren tedavi başlandıktan sonra yaşanan gelişmelerden uzak durulmasını sağlar. Bu yaklaşımın maliyeti çok azdır ve yan etkileri minimaldir. Amerikan Hematoloji Derneği kılavuzları morarma ya da peteşi gibi sadece hafif kanama bulguları olan çocuklar için gözlemi önermektedir.
  2. Özellikle mukokutanöz kanamaları olan çocuklarda intravenöz immünglobülin (IVIG) ya da kortikosteroid ile tedavi. Amerikan Hematoloji Derneği “IVIG” nin tek dozu (0,8-1 gr/kg) ya da kısa süreli kortikosteroidler ilk basamak tedavi olarak kullanılmalıdır şeklinde bildirir. IVIG 0,8-1,0 gr/kg/gün dozunda 1-2 gün verildiğinde 48 saat içinde hastaların %95’inde trombosit sayısında (genellikle 20×10⁹/L’nin üzerinde) hızlı bir artışı uyarır. IVIG antikor kaplı trombositlerin Fc aracılı fagositozunu azaltarak bir yanıt oluşturuyor gibi görünmektedir. > [!warning] IVIG tedavisi hem pahalıdır hem de zaman alır. İlave olarak, infüzyon sonrasında yüksek sıklıkta baş ağrıları ve kusma vardır, bu da IVIG tarafından uyarılan Aseptik Menenjit Nedenleri düşündürür.
  3. Erişkinler ve çocuklarda akut ve kronik İTP’yi tedavi etmek için uzun yıllardır kortikosteroid tedavisi kullanılmıştır. Prednizon 1-4 mg/kg/24 saat dozlarında İTP ile tedavi edilmeyen hastalara kıyasla trombosit sayısında daha hızlı bir artış sağlar. Kortikosteroid tedavisine kısa bir süre trombosit sayısı 20×10⁹/L’nin üzerinde elde edilene kadar kortikosteroid tedavisinin Büyüme Geriliği, diyabetes mellitus ve osteoporoz gibi uzun dönemli yan etkilerinden uzak durulması için devam edilir.

Akut yönetim