| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Tüberküloz menenjiti ve MSS tüberkülozu |
| ad-en | Tuberculous meningitis |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | çocuklarda tedavi edilmemiş TBE’nin yaklaşık %0,3’ünü komplike eder |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-11 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
Merkezi sinir sistemi (MSS) tüberkülozu ÇOCUKLARDA EN CİDDİ KOMPLİKASYONDUR ve HIZLI VE UYGUN TEDAVİ OLMAZSA ÖLÜMCÜLDÜR (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları).
ℹ️ Rich odağından menenjiteTüberküloz menenjiti genellikle SEREBRAL KORTEKS VE MENİNKSLERDE BİRİNCİL ENFEKSİYONUN LENFOHEMATOJEN YAYILMASI SIRASINDA GELİŞEN METASTATİK KAZEÖZ BİR LEZYONDAN kaynaklanır.Bu başlangıç lezyonunun BÜYÜKLÜĞÜ ARTAR ve az sayıda tüberkül basili SUBARAKNOİD BOŞLUĞA SALINIR.
| Adım | Sonuç |
|---|---|
| Jelatinimsi eksüda | Elde edilen jelatinimsi eksüda, KORTİKOMENİNGEAL KAN DAMARLARINI TIKAYARAK, ENFLAMASYON, OBSTRÜKSİYON VEYA DAHA SONRA SEREBRAL KORTEKSTE ENFARKTÜS OLUŞTURUR |
| Beyin sapı | Beyin sapı genellikle EN BÜYÜK TUTULUM ALANIDIR; bu da III, VI VE VII. KRANİYAL SİNİRLERİN YAYGIN OLARAK İLİŞKİLİ İŞLEV BOZUKLUĞUNU açıklar |
| Hidrosefali | Eksüda ayrıca, BAZİLER SİSTERNALAR DÜZEYİNDE VENTRİKÜLER SİSTEM İÇİNDE VE DIŞINDA NORMAL BEYİN-OMURİLİK SIVISI (BOS) AKIŞINA DA ENGELLEYEREK, KOMUNİKAN HİDROSEFALİYE YOL AÇAR |
| Dörtlü kombinasyon | VASKÜLİT, ENFARKTÜS, SEREBRAL ÖDEM VE HİDROSEFALİ kombinasyonu, YAVAŞ YAVAŞ VEYA HIZLI BİR ŞEKİLDE ORTAYA ÇIKABİLECEK CİDDİ HASARA NEDEN OLUR |
⚠️ Hiponatremi — UADHSTUZ KAYBINDAN VEYA UYGUNSUZ ANTİDİÜRETİK HORMON SALINIMI SENDROMUNDAN (UADHS) KAYNAKLANAN ELEKTROLİT METABOLİZMASINDAKİ DERİN ANORMALLİKLER DE TÜBERKÜLOZ MENENJİTİN PATOFİZYOLOJİSİNE KATKIDA BULUNUR.
| Veri | Değer |
|---|---|
| Komplike etme oranı | Çocuklarda tedavi edilmemiş TBE enfeksiyonlarının yaklaşık %0,3’ünü komplike hale getirir |
| En sık yaş | EN SIK ALTI AYDAN DÖRT YAŞINA KADAR OLAN ÇOCUKLARDA GÖRÜLÜR |
| Zamanlama | Bazen tüberküloz menenjit, enfeksiyondan YILLAR SONRA, SUBEPENDİMAL TÜBERKÜLLERİN RÜPTÜRÜNÜN tüberkül basilini subaraknoid boşluğa boşalttığında ortaya çıkar |
⚠️ İlerleme hızı yaşa bağlıdırTüberküloz menenjitin klinik ilerlemesi HIZLI VEYA KADEMELİ OLABİLİR.BEBEKLERDE VE KÜÇÜK ÇOCUKLARDA HIZLI İLERLEME DAHA SIK GÖRÜLÜR; sadece BİRKAÇ GÜN BOYUNCA SEMPTOM GÖRÜLÜP AKUT HİDROSEFALİ, NÖBETLER VE SEREBRAL ÖDEME İLERLEYEBİLİR.
| Evre | Bulgular |
|---|---|
| BİRİNCİ EVRE | Tipik olarak BİR YA DA İKİ HAFTA SÜRER ve ATEŞ, BAŞ AĞRISI, SİNİRLİLİK, UYUŞUKLUK VE HALSİZLİK gibi belirgin olmayan semptomlarla karakterizedir. FOKAL NÖROLOJİK BULGULAR YOKTUR, ANCAK BEBEKLER GELİŞİMSEL BASAMAKLARDA BİR DURGUNLUK VEYA KAYIP YAŞAYABİLİR |
| İKİNCİ EVRE | Genellikle DAHA ANİDEN BAŞLAR. En yaygın özellikler: LETARJİ, ENSE SERTLİĞİ, NÖBETLER, POZİTİF KERNİG VE BRUDZİNSKİ İŞARETLERİ, KAS TONUSU ARTIŞI, KUSMA, KRANİYAL SİNİR FELCİ ve DİĞER FOKAL NÖROLOJİK BULGULARDIR |
| Hızlanan klinik hastalık genellikle HİDROSEFALİ, KAFA İÇİ BASINÇ ARTIŞI VE VASKÜLİT ile ilişkilidir | |
| Bazı çocukların MENİNGEAL İRRİTASYON BULGUSU YOKTUR, ancak yönelim bozukluğu, hareket bozuklukları veya KONUŞMA BOZUKLUĞU GİBİ ENSEFALİT BELİRTİLERİ OLABİLİR | |
| ÜÇÜNCÜ AŞAMA | KOMA, HEMİPLEJİ veya PARAPLEJİ, HİPERTANSİYON, DESEREBRE POSTÜRÜ, HAYATİ BELİRTİLERİN BOZULMASI ve nihayetinde ÖLÜM ile gösterir |
⚠️ Prognozu belirleyen tek şey evredirTüberküloz menenjitin prognozu, TEDAVİYE BAŞLANDIĞI SIRADA HASTALIĞIN KLİNİK EVRESİ İLE EN YAKINDAN İLİŞKİLİDİR.
| Evre | Sonuç |
|---|---|
| BİRİNCİ evrede tedavi edilen | Hastaların çoğunlukla MÜKEMMEL BİR PROGNOZA SAHİPTİR |
| ÜÇÜNCÜ evrede tedavi edilen | Hayatta kalan hastaların çoğunda KÖRLÜK, SAĞIRLIK, PARAPLEJİ, DİABETES İNSİPİDUS VEYA ZİHİNSEL GERİLİK gibi KALICI YETİ KAYIPLARI VARDIR |
| Küçük çocuklar | Prognoz genellikle BÜYÜK ÇOCUKLARDAN DAHA KÖTÜDÜR |
⚠️ En önemli klinik kuralBELİRGİN BİR ETİYOLOJİSİ OLMAYAN BAZİLER MENENJİT VEYA HİDROSEFALİ, KRANİYAL SİNİR FELCİ VEYA İNME GELİŞEN HERHANGİ BİR ÇOCUK İÇİN ANTİTÜBERKÜLOZ TEDAVİSİNİN DÜŞÜNÜLMESİ GEREKLİDİR.Genellikle DOĞRU TANIMIN ANAHTARI, ENFEKSİYÖZ TÜBERKÜLOZLU BİR YETİŞKİNLE TEMAS HALİNDE OLAN BİR YETİŞKİNİ TANIMLAMAKTIR.Tüberküloz menenjitin KISA İNKÜBASYON DÖNEMİ nedeniyle, hastalık birçok durumda henüz yetişkinlerde tanı konulmamıştır.
⚠️ İkisi de normal olabilirTDT VAKALARIN %50’SİNE KADAR REAKTİF DEĞİLDİR ve çocukların %20-50’sinde NORMAL BİR GÖĞÜS RADYOGRAFİSİ VARDIR. Yani normal bir film ve negatif deri testi tüberküloz menenjitini dışlamaz.