| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Distal humerus kırıkları ve suprakondiler humerus kırığı |
| ad-en | Distal humerus and supracondylar humerus fractures |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-06 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem |
Bölüm 703.3 — Üst Ekstremite Kırıkları (Keith D. Baldwin, Apurva S. Shah, Lawrence Wells ve Alexandre Arkader) (Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem).
| Konu | Ayrıntı |
|---|---|
| > [!warning] Agresif tedavi | DİRSEK ÇEVRESİNDEKİ KIRIKLAR, DOĞRU SONUÇ İÇİN AGRESİF TEDAVİ GEREKTİĞİNDEN DAHA ÇOK İLGİ GÖRÜR. ÇOĞU YARALANMA İNTRAARTİKÜLERDİR, FİZİS KIKIRDAĞINI ETKİLER ve YANLIŞ BİRLEŞME İLE SONUÇLANABİLİR |
| > [!tip] Ossifikasyon tuzağı | DİSTAL HUMERUSTA BİRÇOK OSSİFİKASYON ODAĞI BULUNUR; bunlar TECRÜBESİZ GÖZLER TARAFINDAN KIRIK SANILABİLİR. DİKKATLİ RADYOGRAFİK DEĞERLENDİRME, TANININ ve TEDAVİNİN VAZGEÇİLMEZ BİR BASAMAĞIDIR |
| > [!tip] Büyüme katkısı | DİSTAL HUMERUS, HUMERUS BÜYÜMESİNİN %20’SİNDEN SORUMLUDUR; bu nedenle YENİDEN ŞEKİLLENME POTANSİYELİ DÜŞÜKTÜR → HEMEN GÖZE ÇARPMAYAN KIRIKLARIN ANLAŞILMASI İÇİN HASSASİYETİN SAPTANMASI gereklidir |
| Konu | Ayrıntı |
|---|---|
| Muayene | YUMUŞAK DOKU ŞİŞLİĞİNİN YERİNİ ve GENİŞLİĞİNİ SAPTAMAK ve özellikle ANTERİOR İNTEROSSEÖZ SİNİR ETKİLENMESİ ile NÖROVASKÜLER YARALANMAYI EKARTE ETMEK GEREKİR |
| > [!warning] Çocuk istismarı uyarısı — TUS | DÜŞME SIRASINDA KOLUNU UZATMA REFLEKSİ OLMAYAN ÇOK KÜÇÜK BİR ÇOCUKTA TRANSFİZYEL KIRIK SAPTANMASI, ÇOCUK İSTİSMARINI DÜŞÜNDÜRMELİDİR |
| > [!warning] Ulnar sinir hasarı | ELİN LATERALİNDE KÜTANÖZ DUYU KAYBI ile ABDÜKSİYON ve ADDÜKSİYONDA MOTOR KAYIP** ile saptanır** |
| Zamanlama | NÖROLOJİK HASAR, AMELİYAT SONRASI DÖNEMDE DE GÖRÜLEBİLİR**; TEDAVİ ÖNCESİ ve SONRASI DİKKATLİ MUAYENE, NÖROLOJİK HASARIN SAPTANMASI ve TEDAVİSİ İÇİN GEREKLİDİR** |
| > [!tip] Prognoz | DEPLASE SUPRAKONDİLER KIRIKLARLA İLİŞKİLİ ÇOĞU SİNİR HASARI NÖROPRAKSİYE İLİŞKİLİDİR ve BİRKAÇ AY İÇİNDE İYİLEŞİR |
| Bulgu | Ayrıntı |
|---|---|
| > [!tip] Grafiler | ETKİLENEN EKSTREMİTENİN AP ve YAN RADYOGRAFİLERİ GEREKLİDİR |
| > [!tip] Gizli kırık ipuçları — TUS | KIRIK GÖRÜLEMİYOR, ancak HUMERUS İLE RADİUS ya da ULNANIN DEĞİŞİMİ BİR İLİŞKİSİ VARSA** ya da POSTERİOR YAĞ YASTIĞI İŞARETİ VARSA, TRANSKONDİLER ya da KAPALI KIRIK AKLA GELMELİDİR (Şekil 703.11)** |
| Ön humerus çizgisi | ŞEKİL 703.11’DE: DİRSEĞİN YAN RADYOGRAFİSİNDE ÖN HUMERUS ÇİZGİSİNİ BOZAN TİP II SUPRAKONDİLER KIRIK; ön humerus çizgisi normalde KAPİTELLUMUN ORTA 1/3’ÜNDEN GEÇER |
| İleri tetkik | OBLİK RADYOGRAFİ, BT, MRG ya da ULTRASONOGRAFİ GEREKLİ OLABİLİR |
| > [!warning] Kompartman sendromu | DEPLASE SUPRAKONDİLER KIRIKLARA EŞLİK EDEN NÖROVASKÜLER YARALANMA (Şekil 703.12) ya da NADİREN KOMPARTMAN SENDROMU GÖRÜLEBİLİR; Şekil 703.12: POSTEROLATERALE YER DEĞİŞTİRMİŞ TİP III KIRIKTA BRAKİYAL ARTER ve MEDİAN SİNİR RİSK ALTINDADIR |
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
| Konu | Ayrıntı |
|---|---|
| > [!tip] Hedef | DİSTAL HUMERUS KIRIKLARINDA ANATOMİK HİZALAMA, DEFORMİTENİN ENGELLENMESİ ve NORMAL BÜYÜME ve GELİŞME İÇİN GENELLİKLE GEREKLİDİR |
| > [!tip] Tercih edilen yöntem | DEPLASE SUPRAKONDİLER KIRIKLARLA İLİŞKİLİ PERKÜTAN FİKSASYON İLE ya da YALNIZ BAŞINA KAPALI REDÜKSİYON TERCİH EDİLEN YÖNTEMDİR |
| Açık redüksiyon | GENELDE BÜYÜK ÇOCUKLARDA, KAPALI YÖNTEMLE TEDAVİ EDİLEMEYEN, KAPALI REDÜKSİYON SONRASI DAMAR ZEDELENMESİ OLAN, İNTRAARTİKÜLER ya da AÇIK KIRIKLAR İÇİN TERCİH EDİLİR |
| > [!warning] Yetersiz redüksiyonun sonucu | HAREKET KAYBINA, KUBİTUS VARUS, KUBİTUS VALGUS DEFORMİTELERİNE, NADİREN BİRLEŞMEMEYE ya da DİRSEK İNSTABİLİTESİNE NEDEN OLABİLİR |
| Dirsek katılığı | ERİŞKİNLERDEN DAHA AZ OLMAKLA BİRLİKTE, İNTRAARTİKÜLER ya da CİDDİ KIRIKLARDA GÖRÜLEBİLİR |