Spinal Kord Basısı

Eşanlamlılar: SKB

Kategori: Onkolojik Aciller · Tür: hastalık

Özet

Spinal kord basısı, bir kitleye bağlı olarak spinal kord, konus medullaris veya kauda equina hasarıdır; en sık ekstradural tümörlere (Ewing sarkomu, nöroblastom, osteosarkom, rabdomiyosarkom) bağlıdır. Ağrı, Kabızlık, idrar ve gaita kontrolü kaybı görülür; başvuruda çoğu hastada alt ekstremite güçsüzlüğü, duyu kaybı, Nörojenik Mesane ve patolojik refleks saptanır. Tanı ayrıntılı nörolojik muayene ve spinal MR iledir. Acil deksametazon, kemoterapi, radyoterapi ve laminektomi uygulanır.

Bölümlerdeki özetler

Kitleye bağlı spinal kord, konus medullaris veya kauda equina hasarı; en sık ekstradural tümörler (Ewing sarkomu, nöroblastom, osteosarkom, rabdomiyosarkom). Acil deksametazon, kemoterapi, radyoterapi, laminektomi. (Hematoloji-Onkoloji › Hematolojik Ve Onkolojik Aciller; s.1821)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Etiyoloji ve patogenez

Bası yapan kitle spinal kord, konus medullaris veya kauda equinada kalıcı hasar yapar; uzun bası vazojenik ödem, venöz hemoraji, iskemi, myelin kaybı yapar (s.1821).
Nedenler ekstradural, intradural veya spinal kaynaklıdır; en sık ekstradural tümörlerdir (Ewing sarkomu, nöroblastom, osteosarkom, rabdomyosarkom) (s.1821).

Klinik bulgular ve seyir

Ağrı, alt ekstremitede motor kuvvet ve duyu kaybı, nörojen mesane, Kabızlık, üriner/fekal inkontinans; başvuruda çoğunda motor kayıp vardır (s.1821).

Tanı

Ayrıntılı nörolojik muayene ve patolojik refleksler kısa aralıklarla tekrarlanır; en uygun görüntüleme spinal MR’dır (s.1821).

Tedavi

Nedene yönelik hızlı tedavi; gecikmede etkinlik azalır, yeni nörolojik kayıplar kalıcı olabilir (s.1821).
Şüphe varsa hemen IV deksametazon 1-2 mg/kg yükleme, sonra 6 saatte bir 0.25-0.5 mg/kg (s.1821).
Kemoterapiye duyarlı tümörde kemoterapi; epidural kitlede akut dönemde cerrahi laminektomi ve posterior dekompresyon; radyosensitif tümörde radyoterapi 180-400 cGy/gün eşzamanlı deksametazonla (s.1821).