Eşanlamlılar: Nörojenik Mesane Disfonksiyonu

Kategori: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon · Tür: hastalık

Özet

Spina bifidalıların yaklaşık %95’inde görülür. Cerrahi sonrası 6-12 hafta süren spinal şok döneminde arefleksik mesane ve idrar retansiyonu olur, sonra hiperrefleksi veya dissinerji gelişir; vezikoüreteral reflü eşlik edebilir. Tanıda ürodinami, işeme sistoüretrografisi, USG ve DMSA kullanılır. Tedavide temiz aralıklı kateterizasyon ve antikolinerjikler uygulanır; amaç üst üriner sistemin korunmasıdır.

Bölümlerdeki özetler

• SB’lilerin yaklaşık %95’inde; spinal şok döneminde arefleksik mesane ve retansiyon, sonra hiperrefleksi veya dissinerji. Temiz aralıklı kateterizasyon, antikolinerjik; üst üriner sistemin korunması hedeflenir. (Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon › Spına Bıfıda Rehabılıtasyonu; s.5223)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Epidemiyoloji

• SB’li hastaların yaklaşık %95’inde mesane fonksiyonu bozuktur (s.5223).

Etiyoloji ve patogenez

• Normal mesanede dolum sakral spinal refleksi aktive eder, detrusor kasılması ve mesane boynu gevşemesiyle işeme olur; istemli işeme 3 yaş civarı başlar, 4 yaş civarı tamamlanır (s.5223).
• Sırt defekti kapatma cerrahisinden sonra 6-12 hafta spinal şok (arefleksik mesane, retansiyon) olabilir; sonrasında hiperrefleksik mesane veya üretral sfinkter dissinerjisi gelişebilir (s.5223).

Klinik bulgular ve seyir

• Nörojenik mesane doğumda var olabilir (s.5219).
• Hedef nörojenik mesane disfonksiyonunu erken tanıyıp üst üriner sistemi korumaktır; her hasta ayrıntılı değerlendirme gerektirir (s.5223).

Tanı

• İşeme sonrası rezidü yaşa göre uygun mesane kapasitesinin %10’u kabul edilir; mesane kapasitesi ilk yıl kilo x 7-10 mL, 1-12 yaş (yaş+2) x 30 mL, 13 yaş sonrası erişkin hacmine yakındır (s.5223).
• DMSA, mesane/renal USG, ürodinami veya işeme sistoüretrografisi, kan basıncı ve serum kreatinin ile izlem yapılır (s.5223).

Tedavi