Karşılaştırılan: Orbital Selülit · Kavernöz Sinüs Trombozu · Pott Puffy Tümör · Sinüzite Bağlı İntrakraniyal Komplikasyonlar · Başlık: Kulak Burun Boğaz
Sinüzitli çocukta göz çevresinde şişlik, alında şişlik ya da şiddetli Baş Ağrısı gelişirse komplikasyon düşünülmelidir. En sık orbital komplikasyonlar görülür (Orbital Selülit ve subperiostal ya da orbital apse). Bunların en ağır ucu Kavernöz Sinüs Trombozu. Frontal sinüzit kemiğe yayılırsa Pott Puffy Tümör, venöz drenaj yoluyla kafa içine yayılırsa Sinüzite Bağlı İntrakraniyal Komplikasyonlar (menenjit, subdural/epidural ampiyem, beyin apsesi) gelişir. Ayrımın anahtarı muayenedir. Tek taraflı proptozis ve göz hareketlerinde ağrı orbital tutulumu gösterir. Bilateral proptozis ve pupilla bozukluğu kavernöz sinüse, menenjeal irritasyon ve fokal defisit kafa içine, frontal şişlik kemiğe işaret eder.
| Özellik | Orbital Selülit | Kavernöz Sinüs Trombozu | Pott Puffy Tümör | İntrakraniyal komplikasyonlar |
|---|---|---|---|---|
| Etiyoloji ve mekanizma | Penetran travma dışında hemen daima sinüzit komplikasyonu; en sık etmoid (lamina papiracea) ve frontal sinüzit | Üst diş veya paranazal sinüs enfeksiyonunun valfsiz oftalmik venler yoluyla kavernöz sinüse yayılması (Chandler V) | Akut frontal sinüzitin kemik komplikasyonu (frontal osteit); frontal kemikte subperiostal apse | Frontal sinüsün venöz drenajıyla menenjit, subdural/epidural ampiyem, beyin apsesi |
| Tipik yaş | — | — | — | — |
| Başlangıç ve seyir | Chandler I-V: preseptal, orbital selülit, subperiostal apse, orbital apse, kavernöz sinüs trombozu | Mortalite %30-40 | — | Orbital komplikasyonlardan nadir; morbidite ve mortalite yüksek |
| Ana semptomlar | Göz hareketlerinde ağrı, bulanık görme, diplopi, baş ağrısı; ileri olguda görme kaybı | Orbital ağrı, letarji | — | Şiddetli baş ağrısı, fotofobi |
| Ayırt ettirici fizik muayene bulguları | Proptozis, kemozis, kapak ödemi ve kızarıklığı, göz hareketlerinde kısıtlılık, ateş | Bilateral proptozis, bilateral göz hareketlerinde azalma, dilate pupilla ve pupiller reaksiyon bozukluğu, ateş | Frontal bölgede şişlik | Menenjeal irritasyon bulguları, konvülziyon, fokal nörolojik defisit |
| Laboratuvar | — | — | — | — |
| Görüntüleme ve diğer testler | BT/MR: retroorbital yağ dokusu inflamasyonu, orbital apse, etmoid sinüzit | — | — | — |
| Tedavi | KBB ve göz birlikte; IV geniş spektrumlu antibiyotik; görme azalırsa cerrahi drenaj (etmoid sinüs boşaltılması) | — | — | — |
| Komplikasyon ve prognoz | Görme kaybı; menenjit, subdural ampiyem, kavernöz sinüs trombozu, beyin apsesi | Yüksek mortalite | — | Yüksek morbidite ve mortalite |