Kategori: Nöroşirürji · Tür: hastalık
Özet
SCIWORA, radyografik olarak kemik veya ligamentöz lezyon olmaksızın spinal kord hasarıdır; çocuklarda omurga elastikiyetine bağlı sıktır ve özellikle 8 yaş altında görülür. Röntgen normaldir; MRG ile spinal kord ödemi, hemoraji veya kord kesisi, ligament hasarı ve disk herniasyonu gösterilir. Tedavide servikal kolor, istirahat, servikal MR ve 3 ay yakın takip uygulanır; prognozu yaş, kaza tipi ve MR lezyonları belirler.
Bölümlerdeki özetler
- Radyografik anormallik olmaksızın spinal kord hasarı; özellikle 8 yaş altı. (Radyoloji › Pedıatrık Nöroradyolojı Ve Baş-boyun Radyolojısı; s.4695)
- SCIWORA: kemik veya ligamentöz lezyon olmaksızın omurilik yaralanması; çocuklarda omurga elastikiyetine bağlı sık; tedavide servikal kolor, istirahat, servikal MR ve 3 ay yakın takip; prognozu yaş, kaza tipi ve MR lezyonları belirler. (Beyin Cerrahisi › Pedıatrık Spınal Travmalar; s.4888)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Radyografik anormallik (kemik veya ligamentöz lezyon) olmaksızın spinal kord (medulla spinalis) yaralanması; Pang ve Wilberger 1982’de tanımladı; özellikle 8 yaş altında vertebral kolon hareketliliği nedeniyle kemik hasarı olmadan kord hasarı gelişir (s.4695, s.4888).
Epidemiyoloji
- Servikal travma, SCIWORA ve subluksasyonlar daha küçük çocuklarda görülür (s.4889)
Etiyoloji ve patogenez
- Elastik pediatrik omurga kırık/çıkık olmadan omurilik yaralanmasının çocuklarda daha sık olmasını açıklar (s.4885); direkt vasküler hasara bağlı iskemi veya kord parankim perfüzyonunun azalması da neden olabilir (s.4695).
Tanı
- Direkt grafi ve BT normal olsa da MRG’de nöral bulgular (kord ödemi, minör/majör hemoraji, tam kord kesisi) ve ekstranöral bulgular (ligament hasarı, paraspinal kas ödemi/hemorajisi, disk ödemi/herniasyonu, epidural/Subdural Hematom) görülebilir (s.4695).
- Servikal MR ile medulla spinalis hasarı gösterilir; prognozu yaş, kaza tipi ve MR’daki lezyonlar belirler (s.4888)
Tedavi
- Brauge ve ark. çalışmasında (37 hasta; SCIWORA 30) SCIWORA’lı 25/30 olguda 1-4 ay spinal ortez ve parenteral kortikosteroid kullanılmış (s.4888)
- Temel protokol: servikal kolor, istirahat, servikal MR; 3 ay yakın takip (s.4888)