Semptomlar

Mevcut notlarda semptomlar ayrı bir bölüm olarak belirtilmemiştir.

Klinik Bulgular ve Fizik Muayene

Tablo 142.8 — Premenstrual disforik bozukluk DSM-5 kriterleri

A.”Menstrual döngülerin çoğunda, adet başlangıcından önceki haftada en az 5 semptom bulunmalı, adet başlangıcından sonra birkaç gün içinde düzelmeye başlamalı ve adet bittikten sonraki haftada çok az olmalı veya hiç olmamalıdır.”B.”Aşağıdaki semptomlardan biri (veya daha fazlası) mevcut olmalıdır:“

C.”B kriterlerinden gelen semptomlarla birleştirildiğinde toplam 5 semptoma ulaşmak için, aşağıdaki semptomlardan biri (veya daha fazlası) mevcut olmalıdır:“

Not: A-C kriterlerindeki semptomlar önceki yılda meydana gelen menstrual döngülerin çoğu için karşılanmış olmalıdır.

D.”Semptomlar klinik olarak anlamlı sıkıntı ile ilişkiliyse veya iş, okul, günlük sosyal aktiviteler veya başkalarıyla olan ilişkileri etkiliyorsa (örn. sosyal aktivitelerden kaçınma; işte, okulda veya evde verimlilik ve üretkenliğin azalması).”E.”Rahatsızlık yalnızca Majör Depresif Bozukluk, panik bozukluk, persistan depresif bozukluk (distimi) veya kişilik bozukluğu gibi başka bir bozukluğun semptomlarının alevlenmesi değildir (ancak bu bozuklukların herhangi biriyle birlikte ortaya çıkabilir).”F.”A kriteri, en az 2 semptomatik döngü sırasında prospektif olarak günlük değerlendirmelerle doğrulanmalıdır (Not: Tanı, bu doğrulamadan önce geçici olarak konabilir).”G.”Semptomlar, bir maddenin (örn. madde, ilaç, başka bir tedavi) veya başka bir tıbbi durumun (örn. hipertiroidizm) fizyolojik etkilerine atfedilemez.”

(Kaynak: Nelson - Bölüm 12 Ergen Sağlığı, Tablo 142.8 — DSM-5, 2013, s.171-172)

💡 TUS ipucu — fluoksetin dozu“Ergenlere, yetişkinler için kullanılan fluoksetin, günde 20 mg PO gibi standart dozlarda reçete edilebilir.”“Tedavi sürekli veya aralıklı, ovülasyonla (veya luteal fazda semptomlar ne zaman başlarsa) başlayıp ve semptomlar düzeldiğinde kesilerek reçete edilebilir.”

Tanı

Tanım ve Genel Bilgiler

“Premenstrual disforik bozukluk (PMDB), zamanlaması ile diğer depresif bozukluklardan ayırt edilen depresif bir bozukluktur.” (Nelson - Bölüm 12 Ergen Sağlığı, Bölüm 142.4)

Tanım ve zamanlama

💡 TUS ipucu — luteal faz kuralı“Anksiyete ve depresif ruh hali belirtileri, menstrual döngünün luteal fazında (yani ovülasyondan sonra, ikinci yarıda) başlar ve adet başlangıcından sonraki birkaç gün içinde düzelir.”“PMDB önemli derecede sıkıntıya ve fonksiyonel bozukluğa neden olur ve buna fiziksel ve davranışsal semptomlar eşlik edebilir.”“PMDB dünya çapında adet olan kadınların %2-6’sında görülür.”

• [!warning] PMS ↔︎ PMDB ayrımı “Çok sayıda bilimsel kanıta dayanarak, tedaviye yanıt veren, prospektif olarak dokümante edilen PMDB için tanı kriterleri Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı’ya (DSM-5) dahil edilmiştir.”“PMDB, benzer zamanlamaya sahip ve ergenlerin %30’unda ortaya çıkan premenstrual sendromdan (PMS), duygusal semptomların çeşitliliği ve sonuçları ile ayırt edilir.”“Premenstrual semptomlar ovülasyonla yoğunlaşır; semptomlar hemen luteal fazda tekrar eder ve menstruasyonun sonunda kaybolmalıdır.”“PMS bildiren kadınların yarısı, semptomları prospektif olarak değerlendirildiğinde PMDB için tanı kriterlerini karşılamamaktadır.”“Sonuç olarak, semptomların prospektif olarak belgelenmesi için adet takviminin kullanılması gereklidir, çünkü PMDB’yi, semptomları sıklıkla şiddetlenen ancak döngü boyunca devam eden anksiyete, depresyon veya başka bir ruhsal bozukluktan ayırt etmek önemlidir.”

Kimlik ve Sınıflama Bilgileri