| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Omurga enfeksiyonu (diskit ve vertebral osteomiyelit) |
| ad-en | Spinal infection (discitis and vertebral osteomyelitis) |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-26 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem |
Bölüm 699.7 (R. Justin Mistovich ve David A. Spiegel) (Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem).
| Konu | Ayrıntı |
|---|---|
| Tanım | Vertebraların ENFLAMASYONU anlamına gelen SPONDİLİT**, en sık OTOİMMÜN veya ENFEKSİYÖZ KAYNAKLIDIR. Hem** DİSKİT** hem de VERTEBRAL ‣, ENFEKSİYÖZ SPONDİLİTİN NEDENLERİDİR** |
| Yayılım | Enfeksiyonun en yaygın füzyon etiyolojisi, HEMATOJEN BAKTERİYEL YAYILIMDIR |
| > [!tip] Yaş farkı | DİSKİT, disk boşluğunun bakteriyel enfeksiyonudur ve genellikle DAHA KÜÇÜK ÇOCUKLARDA görülür; sıklıkla VERTEBRAL GÖVDE OSTEOMİYELİTİ ile ilişkilidir. Aksine, İZOLE VERTEBRAL GÖVDE OSTEOMİYELİTİ EN SIK BÜYÜK ÇOCUKLARDA ve ERGENLERDE görülür |
| > [!tip] Anatomik açıklama | Enfeksiyonun anatomik konumundaki farklılıklar, omurganın VASKÜLER GELİŞİMİ ile ilgilidir. DAHA KÜÇÜK ÇOCUKLARDA, VERTEBRAL UÇ PLAKASI ile DİSK ALANI ARASINDA VASKÜLER KANALLAR VARDIR ve bu da DİSKİTİN PREVALANSINI AÇIKLAR. DAHA BÜYÜK ÇOCUKLARDA ise bu kanallar KAPANMIŞTIR ve enfeksiyon VERTEBRALARDA KALARAK OSTEOMİYELİTE NEDEN OLUR |
| Mikroorganizma | Not |
|---|---|
| > [!tip] Staphylococcus aureus | Omurga enfeksiyonlarına neden olan en yaygın organizmadır |
| ‣ kingae | Diğer organizmalar |
| Daha az sıklıkla | A GRUBU STREPTOKOK veya ‣ |
| Diğer nedenler | Vertebral kemik enfeksiyonunun nadir nedenleri arasında ‣, Serratia marcescens, ‣ ve ‣ bulunur |
| > [!tip] ‣ verimi | Kan kültürlerinin duyarlılığı sadece %30’DUR |
| Disk aspirasyonu | Disk alanının PERKÜTAN İĞNE BİYOPSİSİ genellikle %50-85’inde POZİTİFTİR; PCR, Kingella tanısı için endikedir |
| Konu | Ayrıntı |
|---|---|
| > [!warning] Şüphe indeksi | Enfeksiyöz spondilit tanısını koymak için YÜKSEK BİR ŞÜPHE İNDEKSİ GEREKLİDİR |
| Semptomlar | Hastalar SIRT AĞRISI, KARIN AĞRISI, ATEŞ veya HALSİZLİK YAŞAYABİLİR.Ateş gibi ateş ve yüzde %30’UNDA GÖRÜLEBİLİR |
| > [!tip] Küçük çocuk | YENİ YÜRÜMEYE BAŞLAYAN ÇOCUKLARDA TOPALLAMA ortaya çıkabilir veya YÜRÜMEYİ veya AYAKTA DURMAYI REDDEDEBİLİR |
| Postür | Omurga hareketliliği azalır, ÇOCUK OMURGASINI SIRTI POZİSYONUNDA TUTAR.PARASPİNAL KAS SPAZMI da olabilir. Etkilenen SPİNÖZ ÇIKINTI üzerinde NOKTASAL HASSASİYET YAYGINDIR |
| > [!tip] Fizik muayene | Hasta ÖNDEN veya ARKADAN İNCELENDİĞİNDE GÖVDEDE EĞİM ya da “LİST” (yan yatma, eğilme) olabilir; YANDAN İNCELENDİĞİNDE LOMBER LORDOZ KAYBI olabilir |
| > [!warning] Nörolojik | NÖROLOJİK BELİRTİLER NADİRDİR ve varsa EPİDURAL APSE** olabileceğini düşündürmelidir** |
| Mekanizma | Omurga fleksiyonu omurganın ANTERİOR ELEMANLARINI SIKIŞTIRIR** ve ağrıda bir artışa sebep olur. Çocuğun yerden bir nesne almasını istemek, bu provokatif testi ortaya çıkarmanın BASİT BİR YOLUDUR** |
| > [!tip] Laboratuvar | Beyaz küre sayısı NORMAL KALABİLİR; eritrosit sedimentasyon hızı %80’İNDE YÜKSELİR veya C-REAKTİF PROTEİN de YÜKSELİR. Bu nedenle, klinik semptomları gösteren herhangi bir hastada UYGUN LABORATUVAR ÇALIŞMALARININ İSTENMESİ ÖNEMLİDİR |
| Yöntem | Ayrıntı |
|---|---|
| > [!tip] En erken bulgu | En erken radyografik bulgu LOMBER LORDOZ KAYBIDIR |
| Düz grafi | Düz radyografilerdeki karakteristik özellikler DİSK ALANI DARALMASI veya DİSK YÜKSEKLİĞİ KAYBI ve BİTİŞİK VERTEBRAL UÇ PLAKALARININ DÜZENSİZLİĞİDİR |
| > [!warning] Gecikme | Bununla birlikte, bu bulgular SEMPTOMLARIN BAŞLAMASINDAN İKİ-ÜÇ HAFTA SONRASINA KADAR GELİŞMEZ |
| > [!tip] Erken tanı | TEKNESYUM KEMİK TARAMASI MRG KULLANILARAK DAHA ERKEN KONABİLİR; MRG, osteomiyeliti teşhis etmek ve apseleri ve/veya NÖRAL KOMPRESYONU TANIMLAMAK İÇİN EN HASSAS ve SPESİFİK GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMİDİR |
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
| Konu | Ayrıntı |
|---|---|
| Temel | Klinik olarak tanıdan şüphelenildikten sonra, tedavi SEMPTOMATİK BAKIM ve AMPİRİK ANTİSTAFİLOKOKAL ANTİBİYOTİKLERİ içerir |
| > [!tip] Ampirik seçim | METİSİLİNE DİRENÇLİ S. aureus’un yaygın olmadığı bölgelerde BİRİNCİ KUŞAK SEFALOSPORİN (ör. SEFAZOLİN)** veya YARI SENTETİK ANTİSTAFİLOKOK PENİSİLİN (ör. OKSASİLİN) önerilmektedir** |
| MRSA bölgesi | Metisiline dirençli S. aureus’un daha yaygın olduğu bölgelerde KLİNDAMİSİN** düşünülmelidir** |
| > [!warning] Dünyanın bazı bölgelerinde | Hem metisiline dirençli hem de metisiline duyarlı S. aureus izolatları arasında artan KLİNDAMİSİN DİRENCİ** bildirilir ve bu alanlarda VANKOMİSİN veya LİNEZOLİD göz önünde bulundurulmalıdır** |
| Kültür | Kan kültürleri ANTİBİYOTİK VERİLMEDEN ÖNCE ALINMALIDIR. Kan kültürleri POZİTİFSE ANTİBİYOTİK AJAN DEĞİŞTİRİLEBİLİR |
| Destek | Semptomatik bakım, DİNLENME ve ANALJEZİKLERDEN OLUŞUR; RAHATSIZLIK İÇİN GÜNLÜK YAŞAM ORTEZİ DE DÜŞÜNÜLEBİLİR |
| > [!tip] Süre | Tipik antibiyotik süresi DÖRT İLE ALTI HAFTA ARASINDADIR** ve osteomiyelitteki veriler, İNTRAVENÖZDEN ORAL AJANLARA DÖNÜŞÜMÜN, KLİNİK GİDİŞE BAĞLI OLARAK BİRKAÇ GÜN SONRA KABUL EDİLEBİLECEĞİNİ önermektedir** |
| Biyopsi | Disk alanının BT kılavuzluğunda İĞNE BİYOPSİSİ genellikle AMPİRİK ANTİBİYOTİKLERE CEVAP VERMEYEN HASTALARA ÖNERİLİR |
| > [!warning] Cerrahi | Cerrahi tedavi NADİREN GEREKLİDİR** ve endikasyonlar AMPİRİK ANTİBİYOTİKLERE CEVAP VERMEYEN hastalar veya APSE ve/veya NÖROLOJİK TUTULUM** tanımlandığı hastalardır |
💡 TUS ipucuYAŞA GÖRE AYRIM: KÜÇÜK ÇOCUK → DİSKİT (uç plak-disk arasında vasküler kanallar AÇIK) · BÜYÜK ÇOCUK/ERGEN → VERTEBRAL OSTEOMİYELİT (kanallar KAPANMIŞ).“Yürümeyi/oturmayı reddeden, sırtını dik tutan, yerden nesne almakta zorlanan küçük çocuk + ESR yüksek + ateş hafif/yok” → DİSKİT.En erken radyografik bulgu LOMBER LORDOZ KAYBI; disk aralığı daralması 2-3 HAFTA GECİKİR → erken tanı için MRG. En sık etken S. aureus; Kingella kingae için PCR gerekir; kan kültürü duyarlılığı yalnızca %30.ESR hastaların %80’inde yüksek; LÖKOSİT SAYISI NORMAL KALABİLİR.NÖROLOJİK BULGU VARSA → EPİDURAL APSE düşünülmelidir.Tedavi 4-6 hafta antibiyotik; cerrahi NADİREN gerekir.
📝 Klinik bilgi — yalnızca eğitim amaçlı