Kategori: Göz Hastalıkları · Tür: hastalık
Özet
M. tuberculosis’in primer veya hematojen yayılımıyla gelişen granülomatöz göz tutulumudur; çocuklarda daha ağırdır. Koroid tüberkülomu, retinal Vaskülit, multifokal (serpijinöz benzeri) koroidit, Ara Üveit, nöroretinit ve optik nörit şeklinde görülür; ateş, kronik öksürük, terleme ve kilo kaybı eşlik edebilir. Tanıda Quantiferon pozitifliği veya tüberkülin deri testinin ≥15 mm olması ve antitüberküloz tedaviye 2-4 haftada yanıt önemlidir; steroid antitüberküloz tedaviden önce verilirse endoftalmi/panoftalmi gelişebilir. Ayırıcı tanıda retinoblastom düşünülür.
Bölümlerdeki özetler
- M. tuberculosis’in primer veya hematojen yayılımıyla granülomatöz göz tutulumu: koroid tüberkülomu, vaskülit, retinit, serpijinöz benzeri koroidit, intermediate üveit, nöroretinit, optik nörit; çocuklarda daha ağır; tanı Quantiferon/PPD ≥15 mm ve tedaviye 2-4 haftada yanıt; steroid antitüberküloz tedavi öncesi verilirse endoftalmi/panoftalmi. (Göz Hastalıkları › Üveitler; s.4940, s.4941)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Klinik bulgular ve seyir
- Primer veya hematojen yayılımla granülomatöz göz tutulumu: koroid tüberkülomu, Vaskülit, retinit, serpijinöz benzeri koroidit, multifokal koroidit, intermediate üveit, nöroretinit, optik nörit; sistemik ateş, kronik öksürük, terleme, kilo kaybı; çocukta daha ağır enflamasyon (s.4940)
- Agresif seyir veya antitüberküloz tedavi başlanmadan steroid verilmişse endoftalmi ve panoftalmiye ilerleyebilir; panoftalmi retinoblastomla karışabilir (s.4940, s.4941)
Tanı
- Uygun klinik bulgu + Quantiferon pozitifliği veya PPD ≥15 mm; antitüberküloz tedaviye 2-4 hafta içinde yanıt tanıyı destekler; diğer nedenler dışlanmış olmalı (s.4941)
Tedavi
- 2 ay izoniazid+rifampisin+pirazinamid, sonra 4-7 ay izoniazid+rifampisin; dirençlide etambutol ve streptomisin eklenebilir; enflamasyon için steroid; koroid tutulumu ve vitre bulanıklığı immünolojik reaksiyonla ilişkili, bu düşünülürse steroid/immünsüpresifler erken eklenmeli (s.4941)
Semptomlar (4)
Bulgular (6)