Neonatal Polisitemi

“Yenidoğanlarda polisitemi, gebelik ve postnatal yaş için normal değerin üzerinde 2 standart sapmayı (SD) aşan bir santral hemoglobin veya hematokrit (Hct) olarak tanımlanır.” (Nelson - Bölüm 11 Fetus ve Yenidoğan, Bölüm 124.3)

Tanım ve sıklık

• [!tip] “Bu nedenle, zamanında doğmuş olan bir bebekte hemoglobin konsantrasyonu ≥ 22 gr/dl veya Hct ≥ %65 olduğunda polisitemisi olduğu düşünülmektedir.”
• [!warning] “Santral hemoglobin otomatik bir kan sayım cihazı kullanılarak ölçülmesi önemlidir, çünkü hem periferik (topuktan) hem de kapiller tüpün mikrosantrifüjü ile santral değerlerden %15’e kadar daha yüksek Hct değerleri elde edilir.”
• [!tip] “Zamanlama da önemlidir; yenidoğan döneminde sıvı miktarı değişiklikleri nedeniyle, Hct yaşamın ilk 2-3 saatinde zirve yapar.”
• [!tip] “Yenidoğanlarda polisitemi sıklığı daha yüksek rakımlarda doğumlarda artar (yüksek rakımda %5 sıklık, deniz seviyesinde %1,2’ye iner).”
• [!warning] “Polisitemide asıl sorun hiperviskoziteye (klinik olarak ölçülemez) yatkınlık oluşturmasıdır. Hct > %65 olduğunda, hiperviskozite hızla artmaktadır.”

Etiyoloji

“Yenidoğan polisitemisinin etiyolojik nedeni çoktur, ancak fetusa pasif KKH transfüzyonu ve artmış intrauterin eritropoez olmak üzere iki geniş kategoride gruplandırılabilir.”

1. Pasif fetal RBC transfüzyonu

Neden

Göbek kordonunun geç klemplenmesi (zamanında doğan bebeklerdeki en yaygın neden)

İkizden İkize Transfüzyon Sendromu

Nadiren maternal fetal transfüzyonlar