Eşanlamlılar: Hipermagnezemi

Kategori: Neonatoloji · Tür: hastalık

Özet

Serum magnezyumun 2,8 mg/dL üzerine çıkmasıdır; en sık anneye Gestasyonel Hipertansiyon, preeklampsi veya nöroproteksiyon amacıyla magnezyum sülfat verilmesi ya da yenidoğan asfiksisi ile gelişir. Çoğu olguda tek bulgu hipotonidir; ayrıca derin tendon refleksi azalması, emme güçlüğü, Beslenme İntoleransı, hipotansiyon ve konvülziyon görülebilir. Kürar benzeri nöromüsküler depresyon ve santral baskılanmaya bağlı solunum depresyonu, hipoventilasyon, apne, Bradikardi ve Kardiyopulmoner Arrest ciddi olgularda gelişir; barsak motilitesi azalır, abdominal distansiyon, mekonyum çıkışında gecikme, mekonyum tıkacı, idrar retansiyonu ve intestinal perforasyon olabilir. EKG’de PR, QRS ve QT uzaması ile atriyoventriküler blok görülür. Magnezyum, kalsiyum düzeyleri ve EKG değerlendirilir; magnezyum kesilir, destek tedavisi verilir ve gerekirse kalsiyum glukonat uygulanır.

Bölümlerdeki özetler

• Serum magnezyumun 2.8 mg/dL üzerine çıkmasıdır; en sık anneye gestasyonel hipertansiyon/preeklampsi/nöroproteksiyon amacıyla magnezyum sülfat verilmesi veya yenidoğan asfiksisi ile gelişir. Çoğunda yalnızca hipotoni vardır; ciddi olgularda solunum depresyonu görülür. Magnezyum kesilir, destek tedavisi ve gerekirse kalsiyum glukonat verilir. (Yenidoğan › Yenidoğanın Akut Metabolik Sorunları; s.1080)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• Serum Mg >2.8 mg/dL (1.15 mmol/L); SSS’yi baskılar, elektriksel iletiyi bozar, iskelet kası kontraktilitesini azaltır (s.1080).

Etiyoloji ve patogenez

• Artmış Mg alımı: anneye Gestasyonel Hipertansiyon, preeklampsi ve preterm doğum öncesi nöroproteksiyon için MgSO4; yenidoğan asfiksisi; yenidoğana pulmoner hipertansiyon nedeniyle MgSO4; parenteral beslenmede aşırı MgSO4; antiasid ve lavman; böbrek yetmezliği; rabdomiyoliz; hipotiroidi (s.1080).
• Böbrek fonksiyon bozukluğu/oligo-anüride Mg birikimine bağlı toksisite gelişebilir (s.1080).

Klinik bulgular ve seyir

• Anneye MgSO4 verilmiş ve deprese doğan tüm yenidoğanlarda şüphelenilmelidir; çoğunda sadece hipotoni (s.1080).
• Ciddi olguda kürar benzeri nöromüsküler depresyon, SSS baskılanması, solunum depresyonu, hipotansiyon, hiporefleksi, konvülziyon, hipoventilasyon, apne, Bradikardi, kardiyak arrest, emme zayıflığı, Beslenme İntoleransı, azalmış barsak motilitesi, batın distansiyonu, gecikmiş mekonyum çıkışı, idrar retansiyonu, mekonyum tıkaç sendromu, intestinal perforasyon (s.1080).
• Erişkin verisi: Mg 4-6 mg/dL nöromüsküler depresyon ve hipotansiyon; >5 miksiyon güçlüğü; 6-8 SSS depresyonu; 12-17 mg/dL solunum depresyonu ve koma (s.1080).

Tanı

• Serum Mg, iyonize ve total Ca, EKG: uzamış PR, QRS, QT ve AV ileti bloğu (s.1080).

Tedavi