Eşanlamlılar: Meningokokal Sepsis, Neisseria Meningitidis Enfeksiyonu

Kategori: Enfeksiyon Hastalıkları · Tür: hastalık

Özet

Neisseria meningitidis’in neden olduğu, ani başlangıçlı ve hızla şoka ilerleyen bir sepsis tablosudur; ateşli döküntülü hastalıklar içinde asla atlanmaması gerekir ve en sık 5 yaş altında görülür. Ani ateşle başlar; erken dönemde makülopapüler döküntü, ardından gövde veya ekstremitelerde basmakla solmayan Peteşi ve hızla artan, uçlarda septik trombüse yol açabilen purpura gelişir. Şok, disemine intravasküler koagülasyon ve menenjeal irritasyon bulguları eşlik edebilir; Lökositoz ve CRP yüksekliği vardır. Ateşli çocukta peteşi/purpura aksi ispat edilene kadar meningokoksemi kabul edilir; tanı kan kültüründe N. meningitidis üremesiyle konur. Şüphede hemen yatırılıp IV seftriakson veya sefotaksim, sıvı desteği ve DİK tedavisi verilir. Ayırıcı tanıda Kırım-Kongo kanamalı ateşi, riketsiyal enfeksiyonlar ve Vaskülit düşünülür.

Bölümlerdeki özetler

• Neisseria meningitidis’in neden olduğu, ateşli döküntülü hastalıklar içinde asla atlanmaması gereken, ani başlangıçlı ve hızla şoka ilerleyen sepsis tablosu; en sık 5 yaş altında. Tanıda hemokültür; şüphede hemen yatırılıp IV seftriakson/sefotaksim, sıvı desteği ve DİK tedavisi verilir. (Enfeksiyon Hastalıkları › Çocukluk Çağının Döküntülü Hastalıkları; s.1283, s.1288)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• Etken N. meningitidis; ateşli döküntülü hastalıklarda asla atlanmaması gereken hastalıktır (s.1283, 1288).

Epidemiyoloji

• Tablo 3: 5 yaş altında görülür (s.1283).

Klinik bulgular ve seyir

• Döküntü peteşiyal-purpurik, özellikle uç bölgelerde septik trombüslerdir; basmakla solmayan, hızla artan purpurik döküntü tipiktir (s.1288).
• Purpurik döküntüler sepsis sendromu geliştiğinde ortaya çıkar; erken dönemde viral hastalıklardaki gibi makülopapüler döküntü görülebilir (s.1288).
• Tablo 3: Peteşipurpurik döküntü gövde veya ekstremitelerde, ani başlayan hızlı seyirli şok tablosu, Lökositoz, yüksek CRP, Menenjit bulguları, artrit (s.1283).
• Ateşli çocukta Peteşi/purpura aksi ispatlanana dek bakteriyel sepsis/meningokoksemi kabul edilir (s.1282, 1288).

Tanı

• Kesin tanı hemokültür (s.1283).

Ayırıcı tanı