Kategori: Gastroenteroloji · Tür: hastalık

Özet

Omfalomezenterik kanal kalıntısıdır ve gastrointestinal sistemin en sık doğuştan anomalisidir (popülasyonun yaklaşık %2-4’ü). Çoğu asemptomatiktir; ektopik gastrik mukoza asidi ile komşu ince bağırsakta mukozal ülserasyon yaparak kanamaya neden olur. Çocuklarda en sık ağrısız rektal kanama (kronik yavaş veya akut masif), Anemi ve karın ağrısı görülür; obstrüksiyon ve invajinasyonda kusma, divertikülitte ateş eşlik eder. Tanıda Meckel sintigrafisi (Tc-99m perteknetat; çocuklarda duyarlılık %80-90) kullanılır; ultrasonografide sağ alt kadranda kör sonlanan, kalın duvarlı tübüler yapı, düz grafide obstrüksiyonda hava-sıvı seviyesi, kontrastlı ince bağırsak pasajında antimezenterik ileal divertikül görülebilir. Tedavi divertikül eksizyonudur. Ayırıcı tanıda akut apandisit, anal fissür, inflamatuar bağırsak hastalığı, intestinal polip, duplikasyon, hemanjiom ve arteriovenöz malformasyon yer alır.

Bölümlerdeki özetler

• Omfalomezenterik kanalın tam olmayan obliterasyonuna bağlıdır; ektopik gastrik doku asidi komşu ince bağırsakta ülserasyona yol açarak kanamaya neden olur. Tanıda Tc-99m sintigrafisi kullanılır. (Gastroenteroloji › Gastrointestinal Sistem Kanamaları; s.3757, s.3759)
• Omfalomezenterik kanal kalıntısı olup gastrointestinal sistemin en sık doğuştan anomalisidir (popülasyonun yaklaşık %2-4’ü). Çoğu asemptomatiktir; komplike olanlar kanama, tıkanıklık, divertikülit veya invajinasyonla gelir. Tedavi divertikül eksizyonudur. (Çocuk Cerrahisi › Cerrahi Yönüyle Karın Ağrısı Ve Akut Batın; s.4733, s.4734, s.4735)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• Omfalomezenterik kanalın kalıntısıdır (fetal bağırsağı yolk kesesine bağlar, normalde 5-7. gestasyon haftasında kaybolur) ve GİS’in en sık doğuştan anomalisidir (s.4733)

Epidemiyoloji

• Popülasyonun ~%4’ünde görülür, yalnızca %3’ü cerrahi gerektirir; çoğu asemptomattır (s.4733)
• 2’ler kuralı: popülasyonun %2’si, E/K oranı 2, genelde 2 yaşında tanı, ileoçekal bölgeden 2 fit (60 cm), ~2 cm çap, ~2 inç (5 cm) uzunluk, 2 tip heterotopik mukoza (en sık gastrik, sonra pankreas; nadiren duodenal, kolon, endometriyal) (s.4733)
• Komplike olgular çoğunlukla çocuk, hatta <4 yaşta; cerrahi gerektirenlerin yarıdan fazlası <10 yaş (s.4733–4734)

Etiyoloji ve patogenez

• Omfalomezenterik kanalın tam obliterasyon olmamasına bağlıdır; divertikül içindeki ektopik gastrik dokunun asidi komşu ince bağırsakta mukozal ülserasyona yol açar (s.3757).

Klinik bulgular ve seyir

• Başvuru: mekanik Bağırsak Tıkanıklığı, alt GİS kanaması, akut divertikülit, nonspesifik karın ağrısı; nadiren İnguinal Herni içinde sıkışma (Littre hernisi) (s.4733)
• Çocukta en sık semptom karın ağrısı ve ağrısız alt GİS kanamasıdır; perforasyon ve divertikülit çocukluk çağında enderdir; ağrısız rektal kanama kronik-yavaş veya akut-masif olabilir; süt çocuğu ve okul öncesi alt GİS kanaması nedenleri arasındadır (s.3756–3757, s.3757, s.4734)
• 14 yaş altı 102 çocukluk seride yarıdan fazlası <4 yaş, en sık semptom kanama, %30’unda divertikül invajinasyonda lead point (s.4734)