Eşanlamlılar: Malnütrisyon, Ödematöz Malnütrisyon

Kategori: Gastroenteroloji · Tür: hastalık

Özet

Ağır protein-enerji malnütrisyonu tipidir; yaşa göre ağırlık %60-80’dir, kronik kötü beslenen bodur çocukta ödem vardır. Ödem kas kaybını maskeler; ay yüzü, hepatomegali, dilate bağırsak ansları nedeniyle şişkin karın, boy kısalığı ve apati (ilgisiz bakar, dokununca huzursuz) görülür. Kwashiorkor dermatozunda deri ince, kuru, soyulan, hipo/hiperpigmente, hiperkeratotik ve çatlaktır; saç kuru, donuk, hipopigmente ve kolay dökülür. Karaciğerde sıklıkla Alkolik Olmayan Yağlı Karaciğer Hastalığı bulunur; uzun açlıkta peroksizom azalır, karnitin depoları tükenir, çinko ve Selenyum Eksikliği karaciğer hasarı yapabilir. Yüksek proteinden ve diüretikten kaçınılmalıdır.

Bölümlerdeki özetler

• Ağır protein-enerji malnütrisyonu tipi; YGA %60-80, kronik kötü beslenen bodur çocuk, ödem; yüksek protein ve diüretikten kaçınılmalı. (Gastroenteroloji › Malnütrisyonu Olan Çocuğa Yaklaşım -tanım; s.3634, s.3636)
• Malnütrisyonda karaciğer etkilenir; kwashiorkorda sıklıkla hepatosteatoz. Uzun açlıkta peroksizom azalır, karnitin depoları tükenir; çinko ve selenyum eksikliği karaciğer hasarı yapabilir. (Gastroenteroloji › Sistemik Hastalıklarda Karaciğer Tutulumu; s.3696)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• Eksojen (yetersiz gıda alımı) ve endojen (intestinal emilim bozukluğu yapan GİS hastalıkları veya kalori ihtiyacını artıran kronik hastalıklar) nedenleri vardır (s.2144)
• Ödematöz Malnütrisyon; Gomez sınıflamasında YGA %60-80, kronik kötü beslenen bodur çocuklar (s.3636).

Klinik bulgular ve seyir

• Akut malnütrisyonda boy henüz etkilenmemiştir, boya göre ağırlık geridir; kronik malnütrisyonda boy kısalığı görülür; protein-kalori yetersizliği ile çinko, demir, vitamin, mineral ve aminoasit eksiklikleri olabilir (s.2144)
• Kronik ağır malnütrisyonda IGF-1 düşük, BH normal veya yüksek olabilir (BH direncine benzer durum) (s.2144)
• Tanı: VKİ <5. persentil ve rölatif tartı <%90; boya göre azalmış ağırlık (s.2141–2142)
• Ay yüzlü fasiyal ödem, tombul görünüm, apatik/ilgisiz bakış, dokununca huzursuzluk; şişkin dilate barsak ansları, hepatomegali, ince kuru soyulan deri (kwashiorkor dermatozu), kuru donuk hipopigmente kolay dökülen saç; hipo/hiperpigmente alanlar, hiperkeratoz, çatlaklar, yaygın deskuamasyon; ödem kas kaybını maskeleyebilir (s.3634, s.3635, s.3636).
• Sıklıkla hepatosteatoz görülür; malnütrisyonun her çeşidinde karaciğer etkilenebilir; uzun açlıkta peroksizomlar azalır, karnitin depoları tükenir ve lipid metabolizması bozulur; çinko ve Selenyum Eksikliği, kronik enfeksiyon ve bakteriyel aşırı çoğalma karaciğer hasarı yapabilir (s.3696)

Tedavi

• Hedef boya/yaşa uygun tartıya ulaşmak; günlük enerji ihtiyacının %25-30’u kadar ekstra enerji ve günlük ihtiyacın iki katı protein; ebeveyn beslenme eğitimi; vitamin ve demir eksikliklerinin tedavisi (s.2145)