Kulak ve Temporal Kemik Travması

(Nelson - Bölüm 29 Kulak, Bölüm 661 · Joseph Haddad Jr ve Sonam N. Dodhia)

💡 TUS ipucu — longitudinal mü transvers mi? | | Longitudinal (%70-80) | Transvers (%10-20) | |—|—|—| | İşitme kaybı | İletim tipi (hemotimpanium, kemikçik hasarı) | SNİK (koklear ve vestibüler fonksiyon kaybı) | | Fasiyal paralizi | Geç başlangıçlı, genellikle kendiliğinden düzelir | Ani ve ağır | | Diğer | Dış kulak yolu laserasyonu, TM’den kanama, postauriküler ekimoz (“Battle sign”), BOS otore/rinore | Vertigo, Nistagmus, tinnitus, bulantı ve kusma; hemotimpanium | | Dış kulak yolu kanaması | Sık | Nadir |

Aurikula ve dış kulak yolu

Hematom (karnabahar kulak)

• “Aurikula travması belli sporlarda sıktır. Perikondriyum ve kıkırdak arasında kan birikimiyle hematom oluşumu pinna travmasını takip edebilir ve özellikle güreş ve boksla uğraşan ergenlerde sıktır.”
• “Hematomun hemen boşaltılması geri dönüşümsüz hasarı önleyecektir.”
• “Hemen iğneyle aspirasyon ya da hematom büyük veya tekrarlayıcıysa kıkırdak kaybı ve ‘karnabahar kulak deformitesi’ ile sonuçlanabilecek olan perikondriti önlemek için insizyon, drenaj ve basınçlı sargı gereklidir.”
• “Kulak travması olası olduğunda aktivite sırasında uygunsa spor kaskları giyilmelidir.”

Donma

• “Aurikulanın donması maruz kalan pinnanın hemen ılık irrigasyon veya ılık kompres ile tekrar ısıtılmasıyla tedavi edilmelidir.”

Yabancı cisim

• “Dış kulak yolunda yabancı cisimler çocukluk çağında sıktır.”
• “Eğer çocuk anlayabilecek ve uyum sağlayabilecek kadar olgunsa ve uygun şekilde tutulursa; objeyi görmek için yeterli baş ışığı, cerrahi başlı otoskop veya otomikroskop kullanılır; nesnenin şekline bağlı olarak timsah forseps, tel halkalar, künt kulak küri küreti ya da vakum gibi uygun aletler kullanılarak muayenehanede Genel Anestezi İndüksiyonu ve İdamesi gerektirmeden çıkarılabilir.”
• “Kulak yolunun vücut sıcaklığındaki su ya da salinle nazikçe irrigasyonu, sadece timpanik membran (TM) sağlamsa, çok küçük nesneleri çıkarmak için kullanılabilir.”
• “Bir nesneyi karşı koyan bir çocuktan veya kötü işik ve yetersiz gereçlerle çıkarmaya çalışmak şişmiş ve kanayan bir kulak yoluyla ve çocuğun korkmasıyla sonuçlanır ve nesnenin çıkarılması için çocuğun genel anesteziye zorunlu kılabilir.”
• “Zor yabancı cisimler, özellikle çok geniş, derin yerleşimli veya kanalın şişmesiyle ilişkili olanlar, bir uzman tarafından ve/veya genel anestezi altında çıkarılmalıdır.”
• “Yuvarlak piller acilen çıkarılır çünkü ağır doku yıkımına neden olan negatif pil, elektrik akımı ve alkalin sıvı sızdırırlar.”
• “Kanaldaki böcekler önce mineral yağı ya da lidokainle öldürülür, sonra otomikroskopik muayene altında çıkarılır.”