Eşanlamlılar: Duktus Bağımlı Konjenital Kalp Hastalığı, Kritik KKH

Kategori: Kardiyoloji · Tür: hastalık

Özet

İlk yılda kateter veya cerrahi gerektiren lezyonlardır ve KKH’nin yaklaşık %25’ini oluşturur. Çoğu duktus bağımlıdır; duktus kapanınca siyanoz, periferik dolaşım bozukluğu, Laktik Asidoz ve kardiyojenik şok hızla gelişir, ani ölüm görülebilir. Pulse oksimetre taraması 24. saatten sonra sağ el ve ayakta eş zamanlı ölçümle yapılır; SpO2 <%90, üç ölçümde %90-94 veya >%3 fark pozitif kabul edilir, eşik <%95’tir.

Bölümlerdeki özetler

• Pulse oksimetreyle taranır; SpO2 <%90, üç ölçümde %90-94 veya >%3 fark pozitif kabul edilir. (Yenidoğan › Yenidoğan Bebeğin Bakım Ve İzlemi Doğum Odasında Yenıdoğanın; s.1025)
• İlk yılda kateter veya cerrahi gerektiren lezyonlar; KKH’nin yaklaşık %25’i. Çoğu duktus bağımlıdır, duktus kapanınca klinik hızla kötüleşir. Nabız oksimetre taraması (24. saatten sonra, sağ el ve ayak probu, eşik <%95) tanıda yaygınlaşmaktadır. (Yenidoğan › Yenidoğan Taramaları; s.1245, s.1246)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• Yaşamın ilk yılında kateter bazlı müdahale veya cerrahi gerektiren lezyonlar; KKH’nin yaklaşık %25’inden sorumlu; çoğu duktus bağımlıdır (s.1245)

Epidemiyoloji

• KKH en sık konjenital anomalilerdendir; preterm ve term bebeklerde ölüme neden olan en sık doğumsal malformasyonlardır (s.1245)

Klinik bulgular ve seyir

• Duktus kapanınca hızla kötüleşme: siyanoz, periferik dolaşım bozukluğu, metabolik/Laktik Asidoz, kardiyojenik şok ve ani ölüm (s.1245)

Tanı

• Nabız oksimetre taraması duktus bağımlı kritik KKH’yi saptar; AAP 24. saatten sonra önerir (ilk 24 saatte yanlış pozitiflik yüksek), erken taburcuda taburculuk öncesi yapılır; SpO2 sağ el bileği (preduktal) ve ayaktan (postduktal) eş zamanlı, bebek sakinken ölçülür; eşik satürasyon <%95; test pozitif: herhangi bir ekstremitede SpO2 <%90; veya en az 1 saat arayla üç ölçümde alt-üst ekstremite SpO2 %90-94; veya bir saat aralıklı üç ölçümde alt-üst fark >%3 (s.1025, s.1245, s.1246).
• Türkiye’de uygulaması yaygınlaşıyor ancak henüz tarama programına dahil değildir (s.1239)

İzlem ve korunma

• Pozitif testte bebek taburcu edilmez, ekokardiyografik olarak değerlendirilir (s.1025)