Kostik Madde İçimi

“Kostik madde içme, sağlık kaynakları üzerinde önemli bir yük oluşturan dünya çapında bir halk sağlığı sorunudur.” (Nelson - Bölüm 17 Sindirim Sistemi, Bölüm 353.2)

• “2009 yılı Amerika Birleşik Devletleri’ndeki çocuk hastanesi yatan hasta taburculukları veritabanına göre, tahmini kostik madde içme sayısı 807 olup (%95 güven aralığı [Cİ], 731-882), toplam hastane masrafları içerisinde 22 milyon 900 bin dolarlık yer tutmuştur.”
• “Kostik madde içmenin tıbbi sekelleri özofajit, nekroz, perforasyon ve striktür oluşumudur.” → Özofagus Perforasyonu

Alkali mi, asit mi?

ℹ️ İki farklı nekrozAlkali — likefaksiyon nekrozu (daha derin):“Çoğu vakada (%70) ciddi derin likefaksiyon nekrozu geliştiren sıvı alkali maddelerin yanlışlıkla içilmesi söz konusudur ve en yaygın içilen madde tatsız oldukları için gider açıcılardır” (Tablo 353.1). Asit — koagülasyon nekrozu (daha yüzeyel):“Asidik ajanlar (vakaların %20’si) acıdır, bu nedenle daha az miktarda tüketilirler; koagülasyon nekrozu ve hafif bir koruyucu kalın skar tabakası yaratırlar.”“Şiddetli gastrite neden olabilirler ve uçucu asitler solunum belirtilerine yol açabilir.”

• “Beş yaşından küçük çocuklar, kostik madde içen vakalarının yarısını oluşturur ve erkekler kızlardan çok daha sık etkinilir.”

Klinik Bulgular

“Kostik madde alımı; kusma, salya akması, sıvı içmeyi reddetme, oral yanıklar, Disfaji, dispne, karın ağrısı, hematemez ve stridor gibi belirti ve bulgular üretir.”

• “Hastaların %20’sinde özofagus striktürü gelişir.”
• “Orofarengeal lezyonların yokluğu, perforasyona veya striktüre yol açabilecek derecede önemli özofagogastrik yaralanma ihtimalini dışlayamaz.”
• “Belirti olmaması genellikle lezyonun azlığı ya da yokluğu ile ilişkilidir; hematemez, solunum sıkıntısı veya en az üç belirti varlığı ciddi lezyonları öngörür.”

Tanı

“Doku zedelenmesinin hızlı tanımlanmasının en etkili yolu olarak üst endoskopi önerilir ve belirtisi olan tüm çocuklarda yapılmalıdır.”

Tablo 353.1 — Ev çevresinde yutulabilen kostik malzemeler

Tablo 353.2 — Kostik zedelenme sınıflandırması

(Wylie R, Hyams JS, Kay M, editors: Pediatric gastrointestinal and liver disease, ed 4, 2011, Table 19.2, p.199)