| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Kedi tırmığı hastalığı (KTH) |
| ad-en | Cat-scratch disease |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | ABD’de yılda >24.000 tahmini vaka |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-11 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
En sık Bartonella henselae nedeniyle olmak üzere subakut, bölgesel lenfadenit ile giden hastalık; Bartonella enfeksiyonlarının en sık görülenidir ve ÜÇ HAFTADAN FAZLA DEVAM EDEN KRONİK LENFADENİTİN EN YAYGIN NEDENİDİR (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları).
| Özellik | Değer |
|---|---|
| ABD insidansı | Yılda >24.000 tahmini vaka |
| Bulaş yolu | Kedi tırmığı ya da ısırığına bağlı kutanöz inokülasyon; pire ısırığı gibi başka yollarla da olabilir |
| Kedi teması | Hastaların %87-99’u, genelde ALTI AYLIKTAN KÜÇÜK OLAN kedilerle temas öyküsü |
| Kedilerde klinik | Kedilerde herhangi bir klinik semptom olmaksızın aylarca yüksek düzeyde Bartonella bakteriyemisi vardır |
| Hangi kedi | YAVRU KEDİLER YETİŞKİN KEDİLERE GÖRE DAHA SIK BAKTERİYEMİKTİR |
| Kediler arası bulaş | Kedi piresi, Ctenocephalides felis aracılığıyla |
| Mevsim | Ilıman bölgelerde çoğu vaka Eylül ve Mart arasında; tropikal bölgelerde mevsimsel prevalans yoktur |
| Dağılım | Dünya çapında, tüm ırklarda |
| Yaş/cinsiyet | Çocuklarda ve erkeklerde daha sık |
| Kümelenme | Sporadik; çoğu kardeşin aynı yavru kedi ile oynamasına rağmen, genellikle sadece bir aile üyesi etkilenir. Ancak aile vakalarında kümeler meydana gelir |
ℹ️ Diğer bildirilen kaynaklarKöpek tırmığı, odun kıymıkları, olta kancaları, kaktüs dikenleri ve kirpi tüyleri de anekdotal raporlarda kaynak olarak dahil edilmiştir.
Birincil inokülasyon papülündeki ve etkilenmiş lenf düğümlerindeki patolojik bulgular benzerdir. Her ikisi de yoğun çizgiler ve histiyositleri olan merkezi bir avasküler nekrotik alan gösterir. Bazen aynı lenf düğümünde aynı anda olabilmekle birlikte etkilenmiş lenf nodlarında üç aşama meydana gelir:
| Aşama | Histoloji |
|---|---|
| 1. aşama | Korteksin kalınlaşması ile yaygın genişlemesi, lenfositlerin baskınlığı ile germinal merkezin hipertrofisi. Langhans dev hücreleri ile epitelioid granülomlar düğüm boyunca dağılmıştır |
| 2. aşama | Nekroz başlaması ile artan yoğunluk, birleşme ve polimorfonükleer lökositlerle dolu granüllerle karakterizedir |
| 3. aşama | Nekroz büyük, iltihapla dolu sinüs dönüşümüne ilerler. Bu pürülan içerik çevredeki dokuya yayılabilir. Karaciğer, dalak ve osteolitik kemik lezyonlarında benzer granülomlar bulunmuştur |
Yedi ila on iki günlük bir kuluçka döneminden sonra (aralık: ÜÇ İLA OTUZ GÜN), derinin inokülasyon bölgesinde genelde kedi tırmığını yansıtan bir veya daha fazla 3-5 mm kırmızı papül gelişir.
⚠️ Kolay gözden kaçar Bu lezyonlar genellikle küçük boyutlarından dolayı göz ardı edilir, ancak dikkatli muayene yapıldığında hastaların en az %65’inde bulunur (Şekil 236.1).
| Özellik | Değer |
|---|---|
| Zamanlama | Genellikle bir ile dört hafta içinde görülür |
| Dağılım | Bölgesel lenfadenit; giriş bölgesini boşaltan birinci ya da ikinci nodları etkiler |
| Sıklık sırası | Aksiller, servikal, submandibular, preauriküler, epitroklear, femoral ve inguinal |
| Ayırt edici özellik | ETKİLENEN LENF DÜĞÜMLERİ ARASINDA SIKLIKLA EPİTROKLEAR DÜĞÜM BULUNUR |
| Birden fazla nod grubu | Hastaların %10-20’sinde, ancak belirli bir bölgede vakaların yarısında birkaç nod tutulumu |
| Nod özellikleri | Hassas, üstünü kaplayan eritem bulunur, ancak ‣ görülmez |
| Boyut | 1-5 cm; nihayetinde %10-40 arasında süpüratif olur |
| Süre | Genellikle bir ile iki ay, seyrek durumlarda bir yıla kadar sebat edebilir |