Kardiyak Görüntüleme Çalışmaları

Nelson Bölüm 450.6’nın tam aktarımı (Nelson - Bölüm 19 Kardiyoloji). Temel yöntemler: Ekokardiyografi ve Kardiyak Radyolojik Değerlendirme.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve anjiyografi (MRA)

• DKH’li hastaların tanı ve tedavisinde de önemli bir yere sahiptir.
• Bu teknikler yağ, miyokard ve akciğerin yanı sıra damar duvarlarında hareket eden kanın mükemmel kontrast çözünürlüğü sayesinde kalbin her projeksiyondaki tomografik görüntülerini ortaya koyar (Şekil 450.25).
• MRG, pulmoner arter distal dallarının anatomisi, sistemik ve pulmoner venöz dönüş anomalileri gibi ekokardiyografi ile daha az görülebilen alanların değerlendirilmesinde yararlıdır.

MRA

• Birçok tomografik düzlemde görüntü elde edilmesini sağlar.
• Her düzlem dahilinde görüntüler kalp döngüsünün farklı evrelerinde elde edilir; bu nedenle, dinamik bir “sine” formatında görüntülendiğinde duvar kalınlaşması, odacık hacmi ve kapak işlevindeki değişiklikler görüntülenebilir.
• Kan akım hızı ve kan akımı hesaplanabilir.
• [!tip] MRA, Fallot tetralojisi gibi karmaşık DKH onarımından sonra hastaları seri olarak izlemek için mükemmel bir tekniktir. Bu hastalarda, MRA RV hacmi ve kütlesini değerlendirmek, aynı zamanda pulmoner veya triküspid kapaktan yetersizlik miktarını ölçmek için kullanılabilir.
• “Myocardial delayed enhancement” ve doku T1 değerlendirmesi gibi diğer MRG teknikleri, kardiyomiyopatisi hastalarda veya özellikle Fallot tetralojisi gibi DKH onarımı yapılmış hastalarda miyokardiyal skar alanlarını ölçmek için kullanılabilir.

Manyetik rezonans spektroskopisi

Günümüzde çoğunlukla bir araştırma aracı olan yöntem, canlı miyokard bölgeleri içinde yüksek enerjili metabolitlerin (adenozin trifosfat, adenozin difosfat, inorganik fosfat ve fosfokreatin) nispi düzeylerini gösterir.

“Fly-through” görüntüleme

MRA görüntülerinin bilgisayarda işlenerek kalp veya damarların içinden kardiyovasküler sistemin non-invaziv olarak görüntülenmesini sağlar (Şekil 450.26). Bu görüntüler kardiyoloğun çeşitli kardiyovasküler yapıların iç kısımlarını görüntülemesine izin verir. Bu teknikler özellikle balon anjiyoplastiden sonra kompleks periferik arter darlıklarının görüntülenmesinde yararlıdır.

BT görüntüleme

• Günümüzde hızlı uygulanan, solunumla uyumlu kardiyak görüntüleme yapmak için 0,5 mm’ye kadar çözünürlükle çocuklarda kullanılabilir.
• BT görüntülerinin üç boyutlu rekonstrüksiyonu özellikle pulmoner arter dalları, sistemik ve pulmoner venöz dönüş anomalileri ile aort koarktasyonu gibi büyük damar anormalliklerini değerlendirmede yararlıdır (Şekil 450.27).