Özellik	Değer
tags	bulgu
ad-tr	Kardiyak değerlendirmede öykü ve fizik muayene
ad-en	History and physical examination in cardiac evaluation
tus-onceligi	çok yüksek
guncelleme	2026-10-09
kaynaklar	Nelson - Bölüm 19 Kardiyoloji

Kardiyak Değerlendirmede Öykü ve Fizik Muayene

Kardiyovasküler bozukluk olduğu şüphelenilen bebeklerin ve çocukların değerlendirilmesinde öykü alma ve fizik muayenenin önemi göz ardı edilmemelidir (Nelson - Bölüm 19 Kardiyoloji).

Üfürümler — genel bakış

Küçük çocuklarda, kardiyak değerlendirmenin en yaygın nedenlerinden biri kalp üfürümüdür; masum veya işlevsel üfürümler** çocukluk döneminde herhangi bir zamanda hastaların %30 kadarında görülebilir.**
Fonksiyonel üfürümler genellikle ateşle belirginleşir ve ilk olarak araya giren bir hastalık sırasında fark edilir.
[!warning] Bu yüzden çocuk hekimi fonksiyonel olan üfürümleri potansiyel olarak patolojik üfürümlerden ayırt edebilmelidir; patolojik veya belirsiz özellikteki üfürümler de bir çocuk kardiyoloğu tarafından değerlendirilmek için yönlendirilmelidir.

Neden klinik değerlendirme önce gelir?

Masum üfürümleri patolojik üfürümlerden ayırt etmek amacıyla bilgisayarlı sistemler geliştirmek için çeşitli girişimlerde bulunulmuş olsa da, bu sistemlerin hassasiyeti hâlâ yetersizdir (Nelson - Bölüm 19 Kardiyoloji).

Ekokardiyografinin kolay ulaşılabilir olması hekimi ön testleri atlamaya yöneltse de; çeşitli nedenlerden dolayı deneyimli bir çocuk kardiyoloğu tarafından yapılan ilk değerlendirme tercih edilir:

Kardiyak muayene, ekokardiyografik değerlendirmeyi özgün tanıları doğrulamak veya ayırt etmek için kardiyoloğu yönlendirdiği gibi, ekokardiyografinin tanı koymadaki doğruluğunu artırır.
Çoğu çocukluk çağı üfürümü masum olduğundan çocuk kardiyoloğunun değerlendirmesi gereksiz Ekokardiyografi testlerinin yapılmasını engeller.
Kardiyoloğun bilgi ve deneyimi, aileleri rahatlatma ve gereksiz fiziksel aktivite kısıtlamalarının engellenmesinde önemlidir.

💡 Deneyimli bir çocuk kardiyoloğu, masum bir üfürümü sadece öykü ve fizik muayene ile ciddi doğuştan kalp hastalığından yüksek duyarlılık ve özgüllük ayırt edebilir.

Öykü

Değerlendirme kapsamlı bir kardiyak öykü ile başlar ki fonksiyonel üfürüm tanısı sadece endişe verici semptomlar, belirtiler veya aile öyküsünün yokluğuyla yapılabilir (Nelson - Bölüm 19 Kardiyoloji).

Kapsamlı bir kardiyak öykünün unsurları:

Alan	Sorgulanacaklar
Kardiyak semptomlar	‣, solunum sıkıntısı veya prematüriteyi içeren perinatal dönemin ayrıntılarıyla başlanmalıdır
Maternal komplikasyonlar	Gestasyonel diyabet, teratojenik ilaçlar, ‣, madde bağımlılığı ve kullanımı gibi maternal komplikasyonlar kardiyak problemlere yol açabilir
Zamanlama	Kardiyak semptomların bebeklik döneminde başlanmışsa, ilk bulguların ortaya çıktığı zamanın kaydedilmesi özgün kardiyak durumla ilgili değerli ipuçları verebilir

Kalp yetmezliği semptomları

Bebeklerde ve çocuklarda kalp yetmezliğinin birçok semptomu yaşa özgüdür (Nelson - Bölüm 19 Kardiyoloji):