Horlama ve Uyku İlişkili Solunum Bozukluğu

“Genel olarak çocuklarda anne-babanın bildirdiği horlama prevalansı yaklaşık %8’dir; ‘devamlı’ horlama %1,5-6, ‘sık sık’ horlama %3-15 olarak bildirilmiştir.” (Nelson - Bölüm 2 Büyüme Gelişme Davranış, Bölüm 31)

⚠️ Horlama = OSAS değildir, ama masum da değildir“Horlayan birçok çocukta OSAS yoktur, ancak OSAS olan çocukların bazıları horlamaz.”“Primer horlama, gece polisomnogramındaki veya solunum ilişkili uyarılmalardaki anormallikleriyle (örn. apne veya hipopne, hipoksemi, hipoksi) ilişkisiz horlama olarak tanımlanır.”“Üstelik bu durum olumsuz nörogelişimsel sonuçlarla ilişkili olabilir.” — Yani primer horlama da izlenmelidir.

SRBD spektrumu

“Çocuklarda uyku ilişkili solunum bozukluğu (sleep-related breathing disorder; SRBD) özellikle uykuda ortaya çıkan veya uykuyla kötüleşen primer horlama ve üst solunum yolu direnci sendromu, ayrıca Prematüre Apnesi ve konjenital hipoventilasyon dahil geniş bir solunum hastalıkları spektrumunu kapsar.”

Horlayan çocukta anamnez ve muayene

Sorulacaklar

• Gece:“gürültülü, sık ve rahatsız edici horlama; soluk durmaları; tıkanma veya nefes daralması uyanmaları; huzursuz uyku ve gece terlemesi”; boyun hiperekstansiyonunda uyuma; ikincil enürezis
• Gündüz:“ağızdan solunum ve ağız kuruluğu, kronik nazal konjesyon veya rinore, hiponazal konuşma, sabah baş ağrıları, yutma güçlüğü ve iştahsızlık”
• Davranış:hiperaktivite, dürtüsellik, karşı çıkma, akademik başarıda düşme — çocukta uykululuk yerine bunlar görülür

Bakılacaklar

• “obesite veya daha az sıklıkla gelişme geriliği”
• “hiponazal konuşma, ağız solunumu, ‘adenoid yüz’”, “‘alerjik göz altı morlukları’”
• “büyümüş tonsiller, posterior farenkste artmış yumuşak doku, posterior farengeal boşlukta daralma”, “diş çarpıklığı, dar damak, kısa frenulum”
• “retrognati, mikrognati ve orta yüz hipoplazisi … en iyi yüz profilinin lateralden değerlendirilir”
• Ağır olguda:“Pulmoner Hipertansiyon, sağ Kalp Yetmezliği ve Kor Pulmonale bulguları”

Horlama yapan altta yatan sendromlar — ters indeks

Kraniyofasiyal