Eşanlamlılar: Foliküler Karsinom, FTK
Kategori: Endokrinoloji · Tür: hastalık
Özet
Çocukluk çağı diferansiye tiroid kanserlerinin %8-9’unu oluşturur; papiller tiroid kanserinden daha az agresiftir, tek odaklı ve kapsüllüdür (otonom işlev gösterebilir), prognozu mükemmeldir. Servikal lenf nodu tutulumu olmasa da hematojen yolla, özellikle akciğere erken metastaz yapabilir. İyot Eksikliği tek açık risk faktörüdür; PTEN ve DICER1 sendromlarında sıktır. Bethesda kategori IV sitoloji (foliküler/Hürthle neoplazm) %30-70 kanser riski taşır; tanı tanısal lobektomi ile rezeke tümörde kapsüler ve/veya vasküler invazyonun gösterilmesine dayanır. Ayırıcı tanıda Papiller Tiroid Kanseri vardır.
Bölümlerdeki özetler
- Çocukluk çağı diferansiye tiroid kanserlerinin %8-9’u; tek odaklı, PTK’den daha az agresif, hematojen (akciğer) metastaza eğilimli, prognozu mükemmel. İyot eksikliği tek açık risk faktörü; PTEN ve DICER1 sendromlarında sık. Tanı lobektomi ile kapsüler/vasküler invazyonun gösterilmesine dayanır. (Endokrinoloji › Tiroid Nodülleri Ve Kanserleri; s.2279, s.2283, s.2284)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Çocuklarda DTK’nin ~%8-9’u (pediatrik tiroid kanserlerinin %8-9’u); PTK’den farklı tek odaklı eğilimli (s.2279–2283)
Etiyoloji ve patogenez
- PTEN hamartom ve DICER1 gibi kansere yatkınlık sendromlarında daha yaygın, tanıda bu sendromlar araştırılmalı; İyot Eksikliği tek açık risk faktörü, iyot eksikliği ülkelerde FTK/PTK oranı yüksek; iyonize radyasyonun rolü PTK’den belirgin az (s.2283)
Klinik bulgular ve seyir
- Pediatrik FTK PTK’den daha az agresif olabilir: daha az ileri hastalık, daha az uzak metastaz, düşük nüks; tek odaklı, bölgesel nodlara nadir yayılır, otonom işlevli olabilir; servikal nod tutulumu olmasa da erken hematojen metastaza (en sık akciğer) eğilimli; prognoz çocuklukta mükemmel (s.2283–2284)
Tanı
- Foliküler neoplazm İİAB’sinde ilk adım tanısal lobektomi; tanı kapsüler ve/veya vasküler invazyonun patolojik gösterilmesine dayanır (kapsüllü lezyon) (s.2283)
Tedavi
- Minimal invaziv FTK’de lobektomi genelde kürdür; geniş invaziv FTK’de RAİ sintigrafi/tedavi için tamamlayıcı tiroidektomi; postop evreleme I-123 tüm vücut taraması; uzak metastaz veya yüksek nüks riskinde RAİ (s.2283–2284)
İzlem ve korunma
- PTK’ye benzer: serum Tg ve TSH baskılama seri izlenir (s.2284)