Karşılaştırılan: Adölesan Gebelik · Psödosyezis · Başlık: Jinekoloji ve Ergen Sağlığı
Ergende Adet Gecikmesi ya da Amenore değerlendirilirken ilk adım her zaman gebeliği dışlamaktır. Hasta cinsel ilişkiyi inkar etse bile bu adım atlanmaz. Psödosyezis (yalancı gebelik) bu konuda tersine bir tuzaktır: kişi gebe olduğuna kesinlikle inanır ve amenore ile başka gebelik belirtileri gösterir, ancak gebe değildir. Ayrımı hCG ve USG yapar.
| Özellik | Adölesan Gebelik | Psödosyezis |
|---|---|---|
| Etiyoloji ve mekanizma | 10-19 yaş arasındaki gebelik | Psikiyatrik kökenli yalancı gebelik. Nadir bir amenore nedeni |
| Tipik yaş | 10-19 yaş. 15 yaşın altında yüksek riskli gebelik kabul edilir | Genellikle yakın zamanda gebelik kaybı ya da ölü doğum yaşamış hasta |
| Ana semptomlar | Adet gecikmesi ya da düzensizliği, sabah bulantısı, sık idrara çıkma, meme hassasiyeti, hiperfaji, kilo artışı | Amenore ve diğer gebelik belirtileri. Kişi gebe olduğuna şiddetle inanır |
| Ayırt ettirici fizik muayene bulguları | Uterus büyümesi, Hegar, Chadwick ve Goodell işaretleri | — |
| Laboratuvar | hCG pozitif (ovulasyondan 8-9 gün sonra) | — |
| Görüntüleme ve diğer testler | Transvajinal USG’de gebelik kesesi 4,5-5. haftada, yolk sac 5-6. haftada, fetal kalp atımı 5,5-6. haftada görülür | — |
| Tedavi | Multidisipliner antenatal bakım, uygun doğum şekli, postpartum destek | Psikiyatrik tedavi |
| Komplikasyon ve prognoz | Anemi (%50-66), preeklampsi ve eklampsi, prematürite, düşük doğum ağırlığı, konjenital anomali. Depresyon erişkin gebelere göre yaklaşık 2 kat sık | — |
Adet gecikmesi olan her ergende klinik şüphe varsa hem hCG hem USG yapılır. Gebelik doğrulanırsa 15 yaşın altındaki gebelik yüksek riskli kabul edilir. Gebelik multidisipliner olarak izlenir ve depresyon açısından da değerlendirme yapılır. hCG ve USG negatif ama gebelik inancı sürüyorsa psödosyezis düşünülür ve hasta psikiyatriye yönlendirilir. Bu durumda amenorenin diğer nedenleri için FSH, prolaktin ve TSH de istenir.