Kategori: Nöroşirürji · Tür: hastalık

Özet

Dura ile kalvaryum arasındaki kanamadır; çoğunlukla orta meningeal arter laserasyonuna bağlıdır ve olguların büyük kısmında (iki yaş altında %60-80) üzerindeki kemikte, sıklıkla parietotemporal lineer kırık eşlik eder; parankim yaralanması nadirdir. Hızlı kötüleşebilir: konvülziyon, kusma, bilinç düzeyinde azalma, lateralizan nörolojik defisit, bebekte Nöromüsküler Hipotoni ve fontanel bombeliği görülür. Kraniyal BT’de sütür hattını geçmeyen, cam merceği şeklinde konveks hematom görülür. Fokal defisit, bilinç bozukluğu, genişlik >15 mm, hacim >30 cc veya orta hat kayması >4 mm gibi durumlar acil cerrahi endikasyonudur.

Bölümlerdeki özetler

• Orta meningeal arter rüptürüyle oluşan nadir kanama; çoğu olguda parietotemporal lineer kırık eşlik eder, hızlı kötüleşebilir. (Yenidoğan › Doğum Travmaları; s.970)
• Dura ile kalvaryum arasında kanama; orta meningeal arter laserasyonu, sıklıkla kırıkla birlikte. (Radyoloji › Pedıatrık Nöroradyolojı Ve Baş-boyun Radyolojısı; s.4680)
• İki yaş altında nadir; %60-80’inde üzerindeki kemikte kırık vardır, parankim yaralanması nadir. Tanı BBT; acil cerrahi endikasyonları fokal defisit, bilinç bozukluğu, genişlik >15 mm, hacim >30 cc, orta hat kayması >4 mm vb. (Beyin Cerrahisi › Pediatrik Kafa Travmaları; s.4883)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Epidemiyoloji

• Yenidoğanda nadir; 2 yaş altı ve 60 yaş üstünde nadir; %60-80’inde hematom üzerindeki kemikte kırık vardır; altta parankim yaralanması nadir (s.970, s.4883)

Etiyoloji ve patogenez

• Orta meningeal arter rüptürü/laserasyonu sonucu kanama dura ile kalvaryum arasındadır; sıklıkla kırık eşlik eder; vakum/forsepsle daha sık; sütür boyunca uzanır ve genellikle sütürü geçmez (s.970, s.4680)

Klinik bulgular ve seyir

• Çoğu olguda parietotemporal lineer Kafatası Kırığı eşlik eder, Sefal Hematom eklenebilir; hipotoni, nöbet, gergin fontanel, bilinç değişikliği; arteriyel kanama olduğundan hızlı kötüleşebilir (s.970)
• Genellikle KİBAS bulgularıyla ortaya çıkar; bilinç kötüleşmesi, kusma, lateralizan nörodefisit fokal kanamayı düşündürür (s.4883)

Tanı

• Genellikle kraniyal BT ile; BBT: epidural bölgede cam merceği şeklinde konveks hematom, sütür hattını geçmez; eşlik eden kırık görülür (s.970, s.4883)

Tedavi

• Herniasyon için yakın izlem ve beyin cerrahisi konsültasyonu; küçük, asemptomatik, defisitsiz hematomlar konservatif iyileşir, klinik ve radyolojik izlenebilir (s.970, s.4883)