Kategori: Nöroşirürji · Tür: hastalık
Özet
Çocukluk çağı dirençli epilepsilerinin çoğunluğunu oluşturur. Bebeklikte en sık substrat kortikal displazidir; ardından düşük dereceli tümörler (DNET, ganglioglioma, kavernoma, ksantoastrositom) gelir ve tümörlerde kortikal irritasyona bağlı tekrarlayan nöbetler olur. Rezektif cerrahi sonuçları temporal epilepsiye göre daha az başarılıdır; lezyon göstermeyen olgularda invaziv monitörizasyon gerekir.
Bölümlerdeki özetler
- Çocukluk çağı dirençli epilepsilerinin çoğunluğu; bebeklikte en sık substrat kortikal displazi, ardından düşük dereceli tümörler (DNET, ganglioglioma, kavernoma); rezektif cerrahi sonuçları temporale göre daha az başarılı; non-lezyonel olgularda invaziv monitörizasyon gerekir. (Beyin Cerrahisi › Pedıatrık Epılepsı Cerrahısı; s.4897, s.4898)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Epidemiyoloji
- Pediatrik grupta daha sık; cerrahi için standart algoritma oluşturmayı engelleyen farklılıklar gösterir (s.4897)
Etiyoloji ve patogenez
- Çocukluk ve özellikle bebeklik ETLE’sinde en sık substrat kortikal displazi: intrauterin nöronal laminasyon kaynaklı, yalnız patolojide görülen formlardan tüm hemisferi tutanlara uzanan geniş anomali grubu; doğumdan sonra katastrofik sendromlarla da görülebilir (s.4897)
- Displazilerden sonra düşük grade kortikal tümörler gelir: DNET, ganglioglioma, kavernoma, ksantoastrositom, santral nörositom; fokal defisit veya basınç artışından çok kortikal irritasyona bağlı tekrarlayan nöbetlerle tanı alırlar (s.4897, s.4898)
Tanı
- Displazide epileptojenik zon lezyonla her zaman örtüşmez, anormal devreler odak tespitini zorlaştırır; invaziv monitörizasyona en sık ihtiyaç duyulan ve cerrahi sonrası nöbet kontrolü en düşük grup displazilerdir (s.4897)
- Non-lezyonel ETLE (eski adıyla kriptojenik Epilepsi): MR’da lezyon yok, semiyoloji ve elektrofizyoloji fokal epilepsiyi gösterir; PET, SPECT, MRG (CISCOM) gibi fonksiyonel görüntüleme kullanılır; çoğu yöntem lokalize edici değil lateralize edicidir, kesin lokalizasyon ancak invaziv monitörizasyonla (s.4898)
Tedavi
- Rezektif sonuçlar TLES’ten daha az başarılı (s.4897)
- Lezyonel ETLE’de preoperatif odak ile radyolojik lezyonun uyuşması iyi nöbet kontrolünün ilk şartı; Epilepsi cerrahisi neoplaziyi değil epileptojenik zonu çıkarmayı hedefler, lezyon dışına taşan zon da dahil edilmelidir; epileptik zon tespit güçlüğü ve değerli kortikal alanlarla örtüşme nedeniyle kısıtlı eksizyonlar nöbet kontrolünü erişkine ve temporal cerrahiye göre düşük bırakır (s.4898)
Semptomlar (1)