Diyafragma Evantrasyonu ve Paraözofageal Herni

Nelson - Bölüm 11 Fetus ve Yenidoğan, Bölüm 122.12-122.13 (kitap s.947).

Paraözofageal herni

• [!tip] “Paraözofageal herni, gastroözofageal bileşkenin normal konumda olması nedeniyle Hiatal Herni farklıdır.”
• [!warning] “Midenin gastroözofageal bileşke yanından veya yakınından herniasyonu, dolaşımın bozulmasına ve perforasyona eğilimlidir.”
• “Önceden Nissen fundoplikasyon veya diğer diyafragmatik girişimlerin uygulanmış olması risk faktörleridir.”
• [!tip] “Bu nadir diyafragma fıtığı, tanımlandıktan hemen sonra onarılmalıdır.”

Diyafragma evantrasyonu

• “Diyafram evantrasyonu, tüm hemidiyaframın veya daha sık olarak hemidiyaframın ön tarafının incelmiş diyafragma kası nedeniyle anormal yükselmesidir.”
• [!tip] “Bu yükseklik, etkilenen hemidiyaframın paradoksal hareketine neden olur.”
• “Çoğunlukla asemptomatiktir ve onarım gerektirmez.”
• “Konjenital formu, kas kısmının eksik gelişiminin ya da merkezi tendonun ya da frenik sinirlerin anormal gelişiminin sonucudur.”
• [!tip] “Konjenital olay akciğer gelişimini etkileyebilir, ancak Pulmoner Hipoplazi ile ilişkili değildir.”
• [!warning] “Ayrıcı tanı diyafragmatik paralizi, diyafragma hernisi, traksiyon hasarı ve kalp cerrahisi sonrası iyatrojenik hasarı içerir.”
• “Ayrıca pulmoner sekestrasyon, konjenital kalp hastalığı, solunum sıkıntısı ile giden spinal müsküler atrofi ve kromozomal trizomi ile ilişkilidir.”
• [!tip] “Çoğunlukla asemptomatiktir ve onarım gerektirmez. Ameliyat endikasyonları, Mekanik Ventilasyon gereksinimi, tekrarlayan akciğer enfeksiyonlarının önlenmesi ve Büyüme Geriliği. Büyük veya semptomatik olaylar minimal invaziv abdominal veya torasik yaklaşımla yapılan plikasyon yoluyla onarılabilir.”

📝 Klinik bilgi — yalnızca eğitim amaçlı

TUS İpuçları

💡 Üç tabloyu ayırHiatal herni: gastroözofageal bileşke toraksa kayar. Paraözofageal herni: gastroözofageal bileşke yerinde kalır, mide onun yanından herniye olur → strangülasyon/perforasyon riski → hemen onar.Evantrasyon: diyafram bütündür ama incedir; paradoks hareket; genelde asemptomatik, onarım gerekmez.