Özellik	Değer
tags	sendrom
ad-tr	Diyabetik anne bebeği (DAB)
ad-en	Infant of a diabetic mother (IDM)
omim	-
gen	-
lokus	-
kalitim	Kalıtsal değil — maternal metabolik ortam
insidans	DAB’ların %36-45’i LGA doğar (Bölüm 127.1)
tus-onceligi	yüksek
guncelleme	2026-09-27
kaynaklar	Nelson - Bölüm 11 Fetus ve Yenidoğan

Diyabetik Anne Bebeği

“Gebelikte diyabet (tip 1, tip 2 veya gestasyonel) anne ve bebekte komplikasyon riskini ve olumsuz sonuçları artırır.” (Nelson - Bölüm 11 Fetus ve Yenidoğan, Bölüm 127.1)

💡 TUS’un temel zinciri — Şekil 127.1Maternal hiperglisemi → plasentadan geçer → fetal hiperglisemi → fetal hiperinsülinemi. Bu tek zincirden üç ayrı yol çıkar: 1) Konjenital anomaliler (prekonsepsiyonel hiperglisemi — fetal hiperinsülinemiden bağımsız) 2) Yenidoğan hipoglisemisi (0-7 gün arası) 3) Fetal makrozomi (>20 gebelik haftasından sonra) → doğum asfiksisi, kardiyomiyopati, TTN, Polisitemi, sarılık, demir anormallikleri Uç nokta:“Nörogelişimsel sonuçlarda başarısızlık”

Pregestasyonel ↔︎ gestasyonel diyabet

Özellik	Pregestasyonel diyabet	Gestasyonel diyabet
Zamanlama	Gebelikten önce var olan tip 1 veya 2	“gebeliğin sonlarına doğru (tipik olarak >25 wk)”
Şiddet	“gebelik sonuçları maternal hipergliseminin başlangıcı, süresi ve şiddeti ile ilişkilidir”	Daha hafif
Konjenital anomali riski	“anne ve bebek için en iyi sonuçları elde etmek için çok önemlidir” — sıkı glisemik kontrol (HbA1c <%6,5)	“hiperglisemi ortaya çıktığı ve diyabet süresi daha az olduğu için konjenital malformasyon riski genel popülasyona kıyasla sadece biraz artar.”
Tipik anomaliler	“nöral tüp defektleri, kardiyak defektler, kaudal regresyon sendromu” ve “spontan düşükler ilk trimesterde zayıf kontrollü (HbA1c>%7) olanlarda en yüksek düzeydedir”	—

Epidemiyoloji ve maternal komplikasyonlar

“Pregestasyonel ve gestasyonel diyabetli annelerin gebelik sırasında yüksek komplikasyon insidansı vardır. Diyabetli annelerde Yüksek Riskli Gebelikler, preeklampsi, erken doğum (uyarılmış ve spontan) ve kronik hipertansiyon daha sık görülür.”

Makrozomi:“Hızlandırılmış fetal büyüme de yaygındır ve diyabetik annelerin bebeklerinin (DAB) %36-45’i gebelik yaşına göre büyük (LGA) doğar.”
IUGR paradoksu:“Pregestasyonel diyabet ve vasküler hastalığı olan annelerde kısıtlı fetal büyüme görülür, ancak daha az yaygındır.”
Mortalite:“Fetal mortalite oranı hem pregestasyonel hem de gestasyonel diyabetik annelerde diyabetik olmayan annelere göre daha fazladır; ancak oranlar yıllar içinde hızla düşmüştür.”
“Gebelik boyunca fetal kayıp, kötü kontrol edilen maternal diyabet, özellikle Diyabetik Ketoasidoz ile ilişkilidir.”
“DAB’ların Neonatal Morbidite ve Mortalite oranı diyabetik olmayan annelerin bebeklerinin 5 katından fazladır.”

Patofizyoloji

“Olası patojenik sekans, maternal hipergliseminin fetal pankreatik yanıtı fetal hiperinsülinemiye veya hiperinsülinizme yol açmasıdır.”

“Maternal glukozun plasentayı geçerken, maternal ve ekzojen insülinin ilaca geçmediği bilmek önemlidir.”
“Fetal hiperinsülinemi ve hiperglisemi artmış hepatik glukoz alımı ve glikojen sentezine, hızlandırılmış lipogeneze ve artırılmış protein sentezine neden olur (Şekil 127.1).”
Patolojik bulgular:“pankreas β hücrelerinin hipertrofisi ve hiperplazisi, plasenta ve bebeğin organlarının (beyin hariç) artan ağırlığı, miyokardiyal hipertrofi, karaciğer hücrelerinde artan sitoplazma miktarı ve ekstramedüller hematopoezdir.”
“Hiperinsülinizm ve hiperglisemi, ölü doğum oranının artmasına neden olabilecek fetal asidoz üretir.”

⚠️ Rebound hipoglisemi — kord klemplenmesi sonrası“Plasentanın doğumda ayrılması, hiperinsülinizm üzerinde oransal bir etki olmadan yenidoğana glukoz infüzyonunu aniden keserek doğumdan sonraki birkaç saat içinde hipoglisemiye yol açar.”“Tepme (rebound) hipoglisemi riski, doğum ve doğum sırasında sıkı kan şekeri kontrolü ile azaltılabilir.”