Eşanlamlılar: Dİ
Kategori: Nefroloji · Tür: hastalık
Özet
İşeme sırasında üretral sfinkter ve pelvik taban kaslarının gevşetilmemesidir; ağır formu detrüsör-sfinkter dissinerjisi ve nonnöropatik nörojenik mesanedir. Karın kaslarıyla ıkınarak işeme, sıklıkla eşlik eden Kabızlık, işeme sonrası rezidüel idrar ve sık Tekrarlayan İdrar Yolu Enfeksiyonu görülür. Mesane duvarı kalınlaşır (trabeküle mesane); üroflowmetride düzensiz dalgalı, sıfıra ulaşmayan stakkato akım eğrisi ve işeme sırasında EMG ile sfinkter kasılması saptanır. Tedavide alfa bloker, biofeedback ve üroterapi kullanılır.
Bölümlerdeki özetler
- İşeme sırasında üretral sfinkter ve pelvik taban kaslarının gevşetilmemesidir. Rezidü, sık İYE ve kabızlık eşlik eder; ağır formu detrüsör-sfinkter dissinerjisi ve nonnöropatik nörojenik mesanedir. Tedavide alfa bloker, biofeedback, üroterapi kullanılır. (Nefroloji › İşeme Bozuklukları; s.3385, s.3386)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- İşeme disfonksiyonu mesane fonksiyon anormalliklerini tanımlayan genel terimdir; disfonksiyonel işeme (Dİ) ise işeme sırasında üretral sfinkter ve pelvik taban kaslarının gevşetilmemesi durumudur; ESPU işeme fazı bozukluğu, Austin orta derecede bozukluk olarak sınıflar (s.3384–3386).
Etiyoloji ve patogenez
- Çocuk kasılı sfinkter direncini yenmek için detrüsör basıncını artırır ve karın ön duvar kaslarını kullanır (s.3386).
Klinik bulgular ve seyir
- İşeme sonrası rezidü kalır, sık İYE gelişir; sıklıkla Kabızlık eşlik eder (s.3386).
- Ağır formlarda detrüsör-sfinkter dissinerjisi (DSD) ve detrüsör dekompanzasyonu ile nörojenik bozukluk olmaksızın nörojen mesane (non-nöropatik nörojen mesane) gelişir (s.3386).
Tanı
- Ultrasonda mesane hacmi küçük, mesane trabeküle ve duvar kalınlığı artmıştır (s.3387).
- Üroflowmetride stakkato akım (düzensiz dalgalı, sıfıra ulaşmayan) Dİ’yi düşündürür; pelvik taban EMG’si işeme sırasında sfinkter kasılmalarını gösterir (s.3387).
Tedavi
- Alfa-blokerler seçenek: tamsulosin 0,2-0,4 mg/gün oral, doksazosin 1-2 mg/gün; dış sfinkteri gevşetir, aşırı rezidülü çocuklarda boşalmayı iyileştirir (s.3388).