Kategori: Pediatrik Gastroenteroloji · Tür: hastalık

Özet

Çocuk ve erişkinde en sık yaralanan intraperitoneal organlardandır; tüm travmatik iç organ yaralanmalarının %45’ini oluşturur ve yaralanmaların %75’inde hemoperiton vardır. Görüntülemede dalak laserasyonu (düzensiz kontur) ve hemoperiton saptanır.

Bölümlerdeki özetler

• Çocuk ve erişkinde en sık yaralanan intraperitoneal organlardan; tüm travmatik iç organ yaralanmalarının %45’i; yaralanmaların %75’inde hemoperiton. (Radyoloji › Pediatrik Gastrointestinal Radyoloji; s.4645)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Epidemiyoloji

• Dalak çocuk ve yetişkinlerde en sık yaralanan intraperitoneal organlardan biridir, travmatik iç organ yaralanmalarının %45’idir; ~%75’inde hemoperiton görülür (s.4645)
• Dalak ve karaciğer künt karın travmasında en sık yaralanan organlardır, her biri yaralanmaların 1/3’ü (s.4757)
• Künt dalak yaralanmalı çocukların %7-12’sinde BT’de kontrast kaçağı vardır, ameliyat oranı bu grupta %20’ye yaklaşır (s.4757)

Tanı

• Dalak lobülasyonları veya yarıklar laserasyonu taklit edebilir; bu normal varyantlar pürüzsüz sürekli konturludur; zebra görünümü arteriyel/erken portal fazda geçici heterojen kontrastlanmadır, Laserasyon veya infarktla karıştırılmamalıdır (s.4645)

Tedavi

• Stabil çocukta izole dalak/karaciğer yaralanmasının nonoperatif tedavisi standarttır; başarı oranı birçok merkezde %90’ı aşar; Kafa Travması eşlik etse de hemodinamik stabilse nonoperatif tedavi edilir (s.4757–4758)
• Kontrast kaçağı endişe vericidir ama çoğu hasta ameliyatsız tedavi edilebilir; anjiyografik embolizasyon çocukta güvenli ve etkili görünür, endikasyon kriterleri belirsiz (s.4758)
• APSA verisi: 832 çocuk (32 merkez), kılavuzlar 312 çocukta ileriye dönük uygulandı (16 merkez), 4 ay takip, çok düşük transfüzyon ve operasyon oranı; genel olarak 7-10 gün hastane izlemi sonrası 4-6 hafta aktivite kısıtlaması (s.4758)
• Başarısızlık artıran faktörler: bisiklet yaralanmaları, izole pankreas yaralanması, çoklu solid organ yaralanması, izole 5. derece yaralanma; başarısızlık riski 4. saatte zirve yapar, 36 saat sonra azalır (s.4758)
• Ameliyat kararı: hipotansiyon, taşikardi, idrar azalması, kristaloid/kan transfüzyonuna yanıtsız hematokrit düşmesi gibi devam eden kan kaybı (s.4758)
• Cerrahide organ koruyucu yaklaşım: splenorafi, topikal trombin, parsiyel splenektomi; parçalanma veya hilus kopmasında splenektomi (s.4758)