Arteriyovenöz Fistüller

Arteriyovenöz fistüller sınırlı ve küçük veya geniş olabilir ve sistemik komplikasyonlara neden olabilir (Nelson - Bölüm 19 Kardiyoloji).

Lokalizasyon ve etiyoloji

Süt çocuklarında ve çocuklarda en sık görülen yerler: kafa içi, karaciğer, akciğer, ekstremiteler ve göğüs yapısının duvarındaki veya yakınındaki damarlardır.
Bu fistüller, genellikle doğuştan olmasına rağmen, travma sonrası veya kalıtsal hemorajik telanjiektazinin (Osler-Weber-Rendu hastalığı) bir belirtisi olabilir.
[!tip] Femoral arteriyovenöz fistüller perkütan femoral kateterizasyonun nadir bir komplikasyonudur.

Klinik belirtiler sadece arteriyel kanın kılcal yatağın direnci olmadan düşük basınçlı bir venöz sisteme aktığında büyük arteriyovenöz bağlantı ile ilişkili olarak ortaya çıkar.
Yerel venöz basınç artar ve fistülün distaline arteriyal akım azalır.
Sistemik arteriyel direnç, kanın fistül içinden akması nedeniyle düşer.
Düzeltici mekanizmalar arasında taşikardi ve kalp debisini artıran artmış atım hacmi bulunur.
Toplam kan hacmi de artar.
[!warning] Geniş fistüllerde sol ventrikül dilatasyonu, genişlemiş nabız basıncı ve yüksek debili kalp yetmezliği meydana gelir.
BT, MRG veya kontrast maddenin fistülün proksimalindeki bir artere enjeksiyonu tanıyı doğrular.

Durum	Bulgular
Geniş kafa içi arteriyovenöz fistüller	Genellikle yenidoğan bebeklerde Galen ven malformasyonu ile ilişkili olarak ortaya çıkar. Geniş kafa içi soldan sağa şant, yüksek kardiyak debiye ikincil kalp yetmezliğine neden olur
Daha küçük bağlantıları olan hastalar	*Kardiyovasküler belirtiler olmayabilir, ancak daha sonra ‣ veya nöbet bozukluklarına* sebep olabilir**
Tanı	Genellikle kraniyumun üzerinde devamlı bir üfürümün oskültasyonu ile konur
Daha yaygın kafa içi arteriyovenöz malformasyonları olan daha büyük çocuklar	Kalp yetmezliği olmadan yüksek kalp debisi ve kafa içi kalsifikasyon temelinde tanınabilir

Karaciğerde yaygın veya bölgesel olabilir ve hemanjiyoendotelyomalar veya kavernöz hemanjiyomlar olabilir.