Eşanlamlılar: Hymenoptera Venom Alerjisi, Venom Alerjisi
Kategori: Alerji · Tür: hastalık
Özet
Arı venom alerjisi, arı zehirine karşı gelişen tip I aşırı duyarlılıktır; basit lokal reaksiyondan yaşamı tehdit eden sistemik reaksiyona kadar değişir. Lokal reaksiyonda sokulan bölgede ağrı, kaşıntı, eritem ve ödem (<10 cm, birkaç günde geriler; ağız içi sokmada asfiksi yapabilir) görülür; geniş lokal reaksiyonda ödem ve eritem 10 cm’yi aşar ve 10 güne kadar sürebilir. Sistemik reaksiyonda ürtiker, Anjiyoödem, hışıltı, stridor ve hipotansiyon (çocuklarda erişkinlerden az) olabilir; anafilakside en sık ölüm nedeni laringeal ödemdir. Tanı ayrıntılı öykü, venom deri testleri (önce DPT sonra IDT; altın standart; son sistemik reaksiyondan en az 2 hafta sonra) ve venom spesifik IgE ile konur, sIgE deri testlerine göre daha az duyarlıdır. Tedavi anafilakside IM adrenalin, adrenalin otoenjektör ve venom immünoterapisidir. Ayırıcı tanıda toksik sistemik reaksiyon düşünülür.
Bölümlerdeki özetler
- Arı zehirine karşı gelişen tip I aşırı duyarlılık; basit lokal reaksiyondan yaşamı tehdit eden sistemik reaksiyona kadar değişir. Tanı öykü, venom deri testleri (altın standart) ve sIgE ile konur; tedavi anafilaksi tedavisi (IM adrenalin), adrenalin otoenjektör ve venom immünoterapisidir. (Alerji › Venom Alerjisi; s.1427, s.1428, s.1429)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Arı zehirine karşı tip I aşırı duyarlılık; basit lokal reaksiyondan yaşamı tehdit eden SR’ye kadar geniş yelpaze (s.1427)
- Lokal reaksiyon: en sık; kaşıntılı/ağrılı eritem ve ödem, <10 cm, birkaç günde geriler; ağız içi sokmada alerjik olmayanda bile ödemle asfiksi olabilir (s.1427)
- Geniş lokal reaksiyon (GLR): ikinci en sık; çap >10 cm, >24 saat süren ödem, eritem, kaşıntı; düzelme 10 günü bulabilir (s.1427)
Epidemiyoloji
- Avrupa’da erişkinde SR %0.3-8.9; çocuklarda daha düşük, arıcılarda %14-32 (s.1427)
- Venom alerjisi erişkinde anafilaksinin en sık nedeni, çocukta tüm anafilaksilerin 1/5’i; ölümcül anafilaksilerin %20’sinden sorumlu; ölüm ilk 15 dk içinde Çoklu Organ Yetmezliği ve şokla (s.1427)
- Türkiye’de 6-13 yaş okul çocuklarında arı sokması sıklığı %60.8; çocuklarda venom anafilaksisi besin anafilaksisinden sonra ikinci sırada (s.1427)
- Çocuklarda GLR prevalansı %0.9-20.8 (s.1427)
Etiyoloji ve patogenez
- Venom alerjisi tip I aşırı duyarlılık; alerjik reaksiyon için venom bileşenlerine spesifik IgE oluşmalı; reaksiyon dakikalar içinde, genellikle 1 saat içinde başlar (s.1427)
- Türkiye’de en sık bal arısı (Apis mellifera, Apidae) ve yaban arısı (Vespula vulgaris, Vespidae) (s.1427)