| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | kavram |
| ad-tr | Antiretroviral Tedavinin İzlenmesi |
| ad-en | Monitoring of antiretroviral therapy |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | — |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-14 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
Kombine Antiretroviral Tedavi’ın başlatılmasından veya tedavi değişikliğinden önce ve sonra TAKİP EDİLECEK PARAMETRELER ve ZAMANLAMA (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 302).
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Taban çizgisi | DOĞRU İZLEMEYİ SAĞLAMAK, TEDAVİ SIRASINDA KARŞILAŞTIRMA YAPABİLMEK İÇİN BİR TABAN ÇİZGİSİNE SAHİP OLMAK ÜZERE cART’IN BAŞLATILMASINDAN veya TEDAVİ DEĞİŞİKLİĞİNDEN ÖNCE CD4 HÜCRE SAYISI, VİRAL YÜK, TAM KAN SAYIMI, BİYOKİMYA, İDRAR TAHLİLİ ve SERUM LİPİTLERİ PARAMETRELERİNE BAKILMALIDIR |
| Direnç testi | BAKIM AŞAMASINDA GENOTİPİK DİRENÇ TESTİ DE YAPILMALIDIR |
| İki hafta sonra | ÇOCUKLARDA, YENİ cART’IN BAŞLANMASINDAN SONRA BİR İLE İKİ HAFTA İÇİNDE, UYUMLULUK İLE İLGİLİ DESTEK, DANIŞMANLIK ve POTANSİYEL YAN ETKİLERİ TARANMASI İÇİN DEĞERLENDİRİLMESİ GEREKİR |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Üç ayda bir | VİROLOJİK ve İMMÜNOLOJİK SÜRVEYANS (KANTİTATİF HIV RNA PCR ve CD4 LENFOSİT SAYISI KULLANILARAK) ve KLİNİK DEĞERLENDİRME, cART TEDAVİSİ ALTINDAYKEN DÜZENLİ OLARAK YAPILMALIDIR |
| İlk yanıt | ANTİRETROVİRAL TEDAVİNİN BAŞLATILMASINDAN SONRAKİ DÖRT İLE SEKİZ HAFTA İÇİNDE İLK VİROLOJİK YANIT (YANİ VİRAL YÜKTE EN AZ BEŞ KAT [0,7 log₁₀] AZALMA) SAĞLANMALIDIR |
| Maksimum yanıt | TEDAVİYE MAKSİMUM YANIT GENELLİKLE 12-16 HAFTA İÇİNDE GÖRÜLÜR; ANCAK ÇOK KÜÇÜK BEBEKLERDE DAHA GEÇ (24 HAFTA) OLABİLİR |
| Pratik takvim | BU NEDENLE, HIV RNA SEVİYESİ TEDAVİ BAŞLANDIKTAN DÖRT HAFTA SONRA ve ÜÇ İLE DÖRT AY ARASI SONRA ÖLÇÜLMELİDİR |
| Yetersiz yanıtta | OPTİMAL BİR TEPKİ OLMADIĞINDA, TEDAVİDE BİR DEĞİŞİKLİK DÜŞÜNÜLMEDEN ÖNCE SONUÇLARI DOĞRULANMAK İÇİN EN KISA SÜREDE BAŞKA BİR VİRAL YÜK BELİRLENMELİDİR |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Tanım | VİROLOJİK BAŞARISIZLIK, ALTI AYLIK TEDAVİDEN SONRA TEKRARLANAN PLAZMA VİRAL YÜKÜ ≥200 KOPYA/mL OLARAK TANIMLANIR |
| CD4 yanıtı | CD4 HÜCRELERİ, ÖZELLİKLE UZUN SÜREDİR DEVAM EDEN ENFEKSİYONU CD4 SUPRESYONU OLAN HASTALARDA BAŞARILI TEDAVİYE DAHA YAVAŞ YANIT VERİR |
| Ölçüm sıklığı | CD4 SAYILARI HER ÜÇ İLE DÖRT AYDA BİR İZLENMELİDİR ve POTANSİYEL VİROLOJİK SUPRESYONU OLAN ERGENLERDE ve YETİŞKİNLERDE DAHA AZ SIKLIKLA YAPILABİLİR |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Sıklık | POTANSİYEL TOKSİSİTE, EĞER İSTİKRAR VARSA ve KLİNİK veya LABORATUVAR TOKSİSİTESİ BELGELENMEZSE, HER ÜÇ İLE DÖRT AYDA BİR TAKİP YETERLİDİR |
| Erken dönem | (tam kan sayımı, serum biyokimyaları dahil) YAKINDAN İZLENMELİDİR |
| İlaca göre | BU TOKSİSİTELER ARASINDA, BUNLARLA SINIRLI OLMAMAK ÜZERE: HEMATOLOJİK KOMPLİKASYONLAR (ZİDOVUDİN); AŞIRI DUYARLILIK DÖKÜNTÜSÜ (EFAVİRENZ); LİPODİSTROFİ (NRTI’LAR İLE GÖRÜLEN VÜCUT YAĞININ YENİDEN DAĞILIMI, PROTEAZ İNHİBİTÖRLERİ, ORTAYA ÇIKMASI BİRKAÇ YIL SÜREBİLİR); HİPERLİPİDEMİ (KOLESTEROL ve TRİGLİSERİT DÜZEYLERİNİN YÜKSELMESİ); HİPERGLİSEMİ ve İNSÜLİN DİRENCİ (PROTEAZ İNHİBİTÖRLERİ); ŞİDDETLİ LAKTİK ASİDOZ YOL AÇAN MİTOKONDRİYAL TOKSİSİTE (STAVUDİN, DİDANOSİN); ELEKTROKARDİYOGRAM ANORMALLİKLERİ (İNDİNAVİR, ATAZANAVİR, LOPİNAVİR); ANORMAL KEMİK MİNERAL METABOLİZMASI (TENOFOVİR DİSOPROKSİL FUMARAT, ANCAK TENOFOVİR ALAFENAMİD DEĞİL); ve STEATOZU ŞİDDETLİ HEPATOMEGALİ DAHİL HEPATİK TOKSİSİTEDİR |
| Stabil hastada | BİR HASTA STABİL BİR REJİMDE OLDUKTAN SONRA, CD4 SAYISI DIŞINDAKİ LABORATUVARLAR ve VİRAL YÜK, HER ALTI İLE 12 AYDA BİR TEST EDİLEBİLİR |
| Direncin önlenmesi | DİRENCİN ORTAYA ÇIKMASINI ÖNLEMEK İÇİN cART’A MÜKEMMEL UYUM GEREKLİLİĞİ GÖZ ÖNÜNE ALINDIĞINDA, HER ZİYARETİN ÖNEMLİ BİR PARÇASI SÜREKLİ UYUM DANIŞMANLIĞIDIR |
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
💡 TUS ipucu — İzlem
- BAŞLANGIÇ PANELİ: CD4, VİRAL YÜK, TAM KAN SAYIMI, BİYOKİMYA, İDRAR TAHLİLİ, SERUM LİPİTLERİ + GENOTİPİK DİRENÇ TESTİ.
- İLK VİROLOJİK YANIT 4-8 HAFTADA BEKLENİR: VİRAL YÜKTE EN AZ 5 KAT (0,7 log₁₀) AZALMA.
- MAKSİMUM YANIT 12-16 HAFTADA; ÇOK KÜÇÜK BEBEKLERDE 24 HAFTAYA KADAR gecikebilir.
- VİROLOJİK BAŞARISIZLIK TANIMI: 6 AYLIK TEDAVİDEN SONRA TEKRARLANAN VİRAL YÜK ≥200 KOPYA/mL. Sayı ezberlenir.
- YETERSİZ YANITTA REJİM DEĞİŞTİRİLMEDEN ÖNCE VİRAL YÜK TEKRARLANIR — tek bir ölçüme dayanarak rejim değiştirilmez.
- CD4, VİRAL YÜKTEN DAHA YAVAŞ DÜZELİR — özellikle uzun süreli, ileri immün baskılanmada. İzlem aralığı 3-4 ay.
- STABİL HASTADA CD4 DIŞINDAKİ TESTLER 6-12 AYDA BİRE SEYRELTİLEBİLİR.
- İLAÇ–TOKSİSİTE EŞLEŞMELERİ: ZİDOVUDİN→HEMATOLOJİK · EFAVİRENZ→DÖKÜNTÜ · Pİ→HİPERGLİSEMİ/İNSÜLİN DİRENCİ · STAVUDİN ve DİDANOSİN→LAKTİK ASİDOZ · İNDİNAVİR/ATAZANAVİR/LOPİNAVİR→EKG · TDF→KEMİK (TAF değil).
- cART başladıktan 1-2 hafta sonra çocuk uyum ve yan etki için yeniden görülür.