| Özellik |
Değer |
| tags |
kavram |
| ad-tr |
Antenatal hidronefroz ve üriner sistem dilatasyonu (ÜSD) risk sınıflaması |
| ad-en |
Antenatal hydronephrosis / urinary tract dilation (UTD) classification |
| tus-onceligi |
yüksek |
| guncelleme |
2026-09-29 |
| kaynaklar |
Nelson - Bölüm 23 Böbrek ve Ürolojik Hastalıklar |
Antenatal Hidronefroz Sınıflandırması
“Ultrasonografi (USG) ile doğum öncesi tarama, trimester ve renal pelvisin anterior posterior çapı ile derecelendirilen antenatal hidronefrozu (ANH) tespit edebilir (Tablo 555.2); çoğu hafiftir.” (Nelson - Bölüm 23 Böbrek ve Ürolojik Hastalıklar, Bölüm 555)
Tablo 555.2 — Ön-arka çapa göre antenatal hidronefrozun tanımı
| Antenatal hidronefroz derecesi |
İkinci trimester |
Üçüncü trimester |
| Hafif |
4 - <7 mm |
7 - <9 mm |
| Orta |
7 - ≤10 mm |
9 - ≤15 mm |
| Ağır |
>10 mm |
>15 mm |
(Nguyen HT, Herndon CDA, Cooper C, et al: The Society for Fetal Urology consensus statement… J Pediatr Urol 6:212-231, 2010, Table 2, p. 215)
Tablo 555.3 — Antenatal hidronefroz etiyolojisi
| Etiyoloji |
İnsidans |
| Geçici hidronefroz |
%41-88 |
| Üreteropelvik bileşke darlığı |
%10-30 |
| Vezikoüreteral reflü |
%10-20 |
| Üreterovezikal bileşke darlığı / megaüreter |
%5-10 |
| Multikistik displastik böbrek |
%4-6 |
| Posterior üretral valv / üretral atrezi |
%1-2 |
| ‣ / ‣ / çift toplayıcı sistem |
%5-7 |
| Diğerleri: ‣, kistik böbrek hastalıkları, konjenital üreter darlıkları, megaloüretra |
Nadir |
💡 TUS ipucu
Antenatal hidronefrozun en sık nedeni geçici (fizyolojik) hidronefrozdur (%41-88); patolojik nedenlerin en sıkı ise üreteropelvik bileşke darlığıdır (%10-30).
ÜSD (üriner sistem dilatasyonu) sınıflandırması — 2014 konsensüsü
- “2014 yılında, çocuk ürologlar, çocuk nefrologlar, çocuk radyologlar ve maternal fetal tıp uzmanlarından oluşan multidisipliner bir konsensüs konferansı antenatal hidronefrozu (ANH) olan bebeklerde fetal değerlendirmesini ve erken doğum sonrası yönetimini standartlaştırmak için toplandı.”
- USG parametreleri:“ön-arka renal pelvik çap (ÖARPÇ), kaliks dilatasyonu, ANH’nin büyük ve/veya küçük kaliksleri içerip içermediği, parankimal kalınlık ve görünüm, üreterin ve mesanenin normal veya anormal olup olmadığı yer alır.”
İdrar yolu dilatasyonunda ÖARPÇ için normal değerler
| Dönem |
Eşik |
| Antenatal 16-27 hafta |
<4 mm |
| Antenatal ≥28 hafta |
<7 mm |
| Postnatal (>48 saat) |
<10 mm |
- “Kaliks dilatasyonu olmadığı varsayılırsa, böbrekler normal bir görünüme sahipse ve üreter ve mesane normalse, çalışma normal kabul edilir.”
Şekil 555.1 — Prenatal risk sınıflaması
|
ÜSD A1: DÜŞÜK RİSK |
ÜSD A2-3: ARTMIŞ RİSK |
| ÖARPÇ |
16-27 hafta: 4 - <7 mm · ≥28 hafta: 7 - <10 mm |
16-27 hafta: ≥7 mm · ≥28 hafta: ≥10 mm |
| Kaliks |
“Santral dilatasyon ya da dilatasyon yok”* |
“Periferik kaliks dilatasyonu” |
| Parankim kalınlığı |
Normal |
Anormal |
| Parankimal görünüm |
Normal |
Anormal |
| Üreterler |
Normal |
Anormal |
| Mesane |
Normal |
Anormal |
| ‣ |
“Açıklanamayan oligohidramnios yok” |
“Açıklanamayan oligohidramnios”** |
- “Santral ve periferal kaliksiyel dilatasyon gebeliğin erken döneminde değerlendirilmesi zor olabilir.”“Oligohidramnios’un genitoüriner bir nedenden kaynaklandığı şüphesi varsa.”*
⚠️ Sınıflandırmanın mantığı“Sınıflandırma, daha riskli özelliğin varlığına dayanmaktadır. Örneğin, ÖARPÇ ölçümü ÜSD A1 aralığında bulunan ancak periferik kaliks dilatasyonu olan bir fetus ÜSD A2-3 olarak sınıflandırılır.”
Şekil 555.2 — Postnatal risk sınıflaması (>48 saat)