Eşanlamlılar: Akut Postenfeksiyöz Serebellar Ataksi, APCA
Kategori: Nöroloji · Tür: hastalık
Özet
Çocukluk çağında akut ataksinin en sık nedenidir ve ensefalitin özel bir formu olarak suçiçeği ve bazı viral hastalıklardan sonra (ortalama 9-11 gün) ortaya çıkar; en çok 1-6 yaşta görülür. Uykudan uyanınca aniden gelişen yürüme ve denge bozukluğu (sarhoşvari yürüyüş), Dizartri, gövde ataksisi, nistagmus, titübasyon, dismetri, disdiadokinezi, Nöromüsküler Hipotoni ve Tremor görülür; bilinç açıktır. BOS’ta pleositoz olabilir, serebellar T2 hiperintensitesi yalnızca %5-10’da saptanır. Kendini sınırlar, 3-4 gün ile birkaç hafta içinde düzelir ve tedavi gerekmez. Öncelikle zehirlenme ve ilaç alımı dışlanmalıdır.
Bölümlerdeki özetler
- Ensefalitin özel bir formu; suçiçeği ve bazı viral hastalıklardan sonra ortaya çıkar, 3-4 gün veya birkaç haftada kendiliğinden düzelir. (Enfeksiyon Hastalıkları › Ensefalitler Ensefalitler; s.1261)
- Çocukluk çağında en sık akut ataksi nedeni; 1-6 yaş, enfeksiyondan (ort. 9-11 gün) sonra ani başlangıç, kendini sınırlar, tedavi gerekmez. (Nöroloji › Çocukluk Çağında Ataksi; s.3929, s.3931)
- Çocukluk çağında akut ataksinin en sık nedeni; öncelikle zehirlenme ve ilaç alımı dışlanmalıdır. (Nöroloji › Hareket Bozuklukları; s.4032)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Ensefalitin özel bir formudur (s.1261)
- Akut postenfeksiyöz serebellar ataksi (APCA): çocuklukta en sık akut ataksi nedeni (s.3931, s.4031)
Epidemiyoloji
- Genellikle 1-6 yaş, 16 yaşta bile bildirilmiş; akut ataksi tüm sebeplerden daha sık, 25 yaş öncesi başlayan (kronik) ataksi sıklığı 1/100.000 (s.3929, 3931)
Etiyoloji ve patogenez
- Birkaç gün-3 hafta (ortalama 9-11 gün) önce enfeksiyon, %20’sinde öykü yok; suçiçeği (VZV) ve diğer viral hastalıklardan sonra ortaya çıkar, VZV en sık serebellar ataksi yapar; yaklaşık dörtte biri varisella, diğerleri coxsackie B, echovirus, kabakulak, EBV, influenza A ve B (s.1261, s.3931)
Klinik bulgular ve seyir
- Ani başlangıç, sağlıklı çocuk uykudan uyanınca yürüyemez, ayakta duramaz veya dengesizdir (gövdesel ataksiyle yürüme ve denge bozukluğu); bilinç açık (s.1261, s.3931)
- Denge bozukluğuna anormal göz hareketleri (nistagmus, opsoklonus), Tremor, titübasyon, Dizartri, disdiadokokinezi, dismetri ve hipotoni eşlik edebilir (s.4031).