Akut Gastroenterit

(Nelson - Bölüm 17 Sindirim Sistemi, Bölüm 366)

Bulaş yolları

• Kişiden kişiye:“kişiden kişiye temasla bulaşan enterik patojen salgınlarına çoğunlukla norovirus ve Shigella türleri neden olur; diğer patojenler arasında NTS, Rotavirus Enfeksiyonu, Giardia, Cryptosporidium, C. difficile ve C. jejuni bulunur.”
• Hastane kaynaklı:“C. difficile, Amerika Birleşik Devletleri’nde sağlık bakımı ile ilişkili enfeksiyonun en yaygın nedenidir.”“Şiddetli hastalık en sık altta yatan sorunları olanlarda görülür (örn. antibiyotik kullanımı, mide asidi baskılanması, immünsüpresyon, gastrointestinal hastalıklar).”
• “Yetişkinlerin aksine, toplum ve hastane içi mortalite oranları artmamıştır; bu da C. difficile’nin çocuklarda daha az patojenik olabileceğini düşündürmektedir.”
• Taşıyıcılık tuzağı:“Ayrıca, 2 yaşından küçük çocuklar arasında yüksek asemptomatik taşıma (ve toksin varlığı) tanısal belirsizlik yaratır, bu nedenle klinik kanıtları destekleyenler için test ve tedavi yapılmalıdır.”
• Zoonotik:“Birçok ishal patojeni hayvan rezervuarlarından elde edilir.”“Campylobacter Enfeksiyonları, kümes hayvanlarında yaygın olmasına rağmen, tavuklarda transovaryan yayılım eksikliği ve gıdalarda çoğalma yeteneğini sınırlayan sıkı büyüme gereksinimlerinden dolayı salgın potansiyeli düşüktür.”
• “Öte yandan Campylobacter, evcil ve vahşi hayvanlarda geniş bir rezervuara sahiptir.”
• “Her yerde bulunan hayvan rezervuarı, doğal sularin yaygın olarak kirlenmesine yol açarak, vahşi bölgelerde akarsu, göl ve göllerden içen yürüyüşçüler ve kampçılar arasında ishale neden oldu.”
• “STEC’in geviş getiren hayvanların bağırsaklarında asemptomatik olarak kolonize etmesi; pastörize edilmemiş süt ürünlerinin, sığırların otladığı tarlalardan hasat edilen meyvelerin ve az pişmiş hamburgerlerin neden yaygın araç olduğunu açıklamaktadır.”
• “Yersinia Enfeksiyonları için ana hayvan kaynağı domuzlardır, bu nedenle çiğ veya az pişmiş domuz ürünlerinin yenilmesi önemli bir risk etmenidir.”
• “Evcil hayvanlar: NTS (asemptomatik kuşlar, amfibiler ve sürüngenler), Campylobacter ve Yersinia (genellikle ishali olan yavru kedi ve köpekler) kaynağı olabilir.”

Mevsimsellik

“Mevsimsellik, tropikal ve ılıman iklimlerde koşullara farklı olsa da, özgün patojenleri bulaştırmak için olanak sağlar.”

• “Rotavirus ve nörovirus serin mevsimlerde zirve yaparken, enterik Adenovirus Enfeksiyonları enfeksiyonları yıl boyunca sürmekle birlikte yaz aylarında bir miktar artış yapar.”
• “Salmonella, Shigella ve Campylobacter ılık havayı tercih eder.”
• “Yersinia soğuk hava koşullarını tolere ederek kuzey ülkelerinde yüksek prevalans gösterir, dolapta bekletilmiş kontamine olmuş kan ürünlerinde hayatta kalabilme yeteneğine sahiptir.”

Düşük ve orta gelirli ülkelerde epidemiyoloji