Eşanlamlılar: Akut Otitis Eksterna, Yüzücü Kulağı
Kategori: Kulak Burun Boğaz · Tür: hastalık
Özet
Aşırı ıslaklık, kuruluk, cilt hastalığı ve travma zemininde gelişen dış kulak yolu enfeksiyonudur. Kulak kaşıntısı ve dolgunluğu, hızlı gelişen, tragus basısı ve aurikula hareketiyle artan kulak ağrısı, tragus hassasiyeti, kanalı tamamen kapatabilen dış kulak yolu ödemi, kanal kapanınca işitme kaybı ve preauriküler Lenfadenopati görülür. Tedavi kanal temizliği ile asidik veya antibiyotik-steroid damladır; florokinolon timpan perforasyonunda kullanılmaz. Ayırıcı tanıda mastoidit vardır.
Bölümlerdeki özetler
- Aşırı ıslaklık, kuruluk, cilt hastalığı ve travma zemininde DKY enfeksiyonu. Kanal temizliği, asidik/antibiyotik-steroid damla; florokinolon timpan perforasyonunda kullanılmaz. (Kulak Burun Boğaz › Dış Kulak Yolu Hastalıkları; s.5057)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Etiyoloji ve patogenez
- Normal flora: koagülaz negatif stafilokoklar, Corynebacterium, Micrococcus, bazen S. aureus, viridans streptokok, P. aeruginosa; aşırı ıslaklık, kuruluk, egzama/dermatit, travma (pamuklu çubuk, yabancı cisim) kanalı savunmasız bırakır, gram-negatif kolonizasyonuna yatkınlaştırır (s.5057)
Klinik bulgular ve seyir
- Kaşıntı, çok hızlı gelişen ağrı ve belirgin hassasiyet; tragus basısı veya aurikula hareketiyle ağrı artar; DKY ödemi kanalı kapatabilir (kulak dolgunluğu, işitme kaybı), genelde akıntı yok; tragus önünde LAP; ağrılı postaurikuler LAP yanlışlıkla mastoidit tanısına yol açabilir (s.5057)
Tanı
- TM’yi görmek için çok küçük spekulum gerekir (s.5057)
Tedavi
- Oral analjezik; hafif-orta olguda debris temizliği ve antibiyotik/antiseptik/asidik solüsyon; %2 asetik asit, steroidli damlalar etkilidir (s.5057)
- En iyi lokal tedavi borik asit + oksijenli su damlası (%2 ve %4); ödem geçtikten sonra 10 gün daha kullanılır ve en az 6 hafta kulak sudan korunur (s.5057)
- Ağır ödemde özel kulak tamponu 24-72 saat (ort. 48 saat) bırakılır, damlalar 3-4 saatte bir; tragus oynatılarak damla yayılır; ödem geçene dek 2-5 günde bir muayene ve temizlik (s.5057)
- Damla süresi genellikle semptom kesildikten sonra 3 gün olmak üzere 5-7 gün, ciddi enfeksiyonda 10-14 gün; günde 3-4 damla 4 kez, florokinolon günde 2 kez; florokinolon kulak zarı deliği olan çocuklarda kullanılmaz (s.5057)
- Oral antibiyotik: lokal tedaviye rağmen sürme, eşlik eden otitis media, lokal/sistemik yayılım (ateş >38,3 °C, preauriküler/servikal LAP); granülasyon ve şiddetli ağrıda oral yanıtsızlıkta parenteral; ampirik tedavi psödomonas ve stafilokokları kapsamalı, yanıtsızlıkta kültür-antibiyogram (s.5057)