| Özellik |
Değer |
| tags |
sendrom, solunum |
| ad-tr |
Peritonsiller Selülit ve Apse |
| ad-en |
Peritonsillar Cellulitis/Abscess |
| tus-onceligi |
çok yüksek |
| guncelleme |
2026-10-08 |
| kaynaklar |
Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi — Bölüm 410 |
ℹ️ PatogenezDERİN BOYUN ENFEKSİYONLARI ARASINDA EN SIK GÖRÜLEN PERİTONSİLLER Selülit VE/VEYA APSE, TONSİL KAPSÜLÜNE BAKTERİ İNVAZYONUNDAN KAYNAKLANIR; ÇEVRE DOKULARDA SELÜLİT VEYA APSE OLUŞUMUNA YOL AÇAR (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi).
Epidemiyoloji
| Parametre |
Değer |
| Tipik hasta |
PERİTONSİLLER APSELİ TİPİK HASTA, YAKIN ZAMANDA AKUT FARİNGO‣ GEÇİRME ÖYKÜSÜ OLAN BİR ERGENDİR ← retrofarengeal apsenin tersine (küçük çocuk) |
Klinik bulgular
| Bulgu |
Açıklama |
| Belirtiler |
BOĞAZ AĞRISI, ATEŞ, TRİSMUS, BOĞUK VEYA BOZUK SES VE ‣ |
| “Sıcak patates sesi” |
BOĞUK VEYA BOZUK SES |
| Trismus |
ÇENE AÇMA GÜÇLÜĞÜ — peritonsiller apsenin ayırt edici bulgusu |
| Fizik muayene |
ASİMETRİK TONSİL BÜYÜMESİ İLE UVULANIN YER DEĞİŞTİRMESİ ORTAYA ÇIKAR |
| Tanısal sınırlılık |
ASİMETRİK TONSİL BÜYÜMESİ TANISALDIR, ANCAK TRİSMUS NEDENİYLE İYİ GÖSTERİLEMEYEBİLİR |
Tanı
| Yöntem |
Not |
| BT |
APSEYİ GÖSTERMEKTE BT YARARLIDIR, ANCAK YETİŞKİNLERDE VE ÇOCUKLARDA YAPILAN SON ÇALIŞMALAR, PERİTONSİLLER APSEYİ PERİTONSİLLER SELÜLİTTEN AYIRMAK VE RADYASYON MARUZİYETİNDEN KAÇINMANIN YANI SIRA BT ÇEKİLİRKEN ÇOCUKLARDA SIKLIKLA İHTİYAÇ DUYULAN ‣ VERİLMESİNİ ÖNLEMEK İÇİN ULTRASONOGRAFİNİN KULLANILABİLECEĞİNİ GÖSTERMİŞTİR ← ultrason tercih edilmeli |
Mikrobiyoloji
| Patojen |
Not |
| OROFARENGEAL ANAEROBLAR VE GAS |
EN SIK PATOJENLERDİR |
| Polimikrobiyal |
İĞNE ASPİRASYONU İLE APSEDE DÖRTTEN FAZLA BAKTERİ İZOLE EDİLİR |
Tedavi
| Aşama |
Yöntem |
| Antibiyotik |
TEDAVİ CERRAHİ DRENAJ, GAS VE ANAEROB BAKTERİLERE KARŞI İNTRAVENÖZ IV ANTİBİYOTİĞİ İÇERMEKTEDİR |
| Cerrahi drenaj |
İĞNE ASPİRASYONU, İNSİZYON VE DRENAJ VEYA ‣ OLUŞMAKTADIR |
| İğne aspirasyonu tekniği |
APSEYİ BULMAK İÇİN TONSİLLERİN ÜST, ORTA VE ALT YÖNLERİNDEN ASPİRASYON ŞEKLİNDE UYGULANIR |
| Ultrason kılavuzluğu |
AĞIZ İÇİ ULTRASONOGRAFİ PERİTONSİLLER APSENİN TANISINDA VE İĞNE ASPİRASYONDA KILAVUZ OLARAK KULLANILABİLİR |
| ‣ |
UYUM SAĞLAYAMAYACAK HASTALARDA GENEL ANESTEZİYE İHTİYAÇ DUYULABİLİR |
Prognoz
| Sonuç |
Oran |
| İğne aspirasyonu + antibiyotik sonrası iyileşme |
PERİTONSİLLER APSELERİN YAKLAŞIK %95’İ |
| Tekrarlayan aspirasyon ihtiyacı |
AZ BİR KISMI |
| Peritonsiller apsenin tekrar etme riski |
%10 |
⚠️ Tonsillektomi ne zaman?İĞNE ASPİRASYONU İLE DÜZELMEYEN %5 HASTADA İNSİZYON İLE DRENAJ GEREKİR. TONSİLLEKTOMİ, İĞNE ASPİRASYONU VE ANTİBİYOTİK TEDAVİSİ BAŞLANDIKTAN SONRA 24 SAAT İÇİNDE DÜZELME OLMADIĞINDA, TEKRARLAYAN PERİTONSİLLER APSE VEYA TONSİLLİT ÖYKÜSÜ VARLIĞINDA, PERİTONSİLLER APSE KOMPLİKASYONU GÖRÜLDÜĞÜNDE AKLA GELMELİDİR (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi).
Komplikasyonlar
⚠️ En korkulan komplikasyonNADİR DE OLSA KORKULAN KOMPLİKASYON APSENİN RÜPTÜRÜ SONUCUNDA GELİŞEN Aspirasyon Sendromları (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi).
💡 TUS ipucu — peritonsiller apse
- TİPİK HASTA: YAKIN ZAMANDA FARİNGOTONSİLLİT GEÇİRMİŞ BİR ERGEN (retrofarengeal apse ise 3-4 yaş altı çocukta).
- DÖRT BULGU: TRİSMUS · “SICAK PATATES” SESİ · ASİMETRİK TONSİL · UVULA DEVİASYONU.
- TRİSMUS, ASİMETRİK TONSİLİN GÖRÜLMESİNİ ENGELLEYEBİLİR — bulguların yokluğu tanıyı dışlamaz.
- GÖRÜNTÜLEMEDE ULTRASON TERCİH EDİLİR — BT’nin radyasyonundan ve sedasyon ihtiyacından kaçınmak için; ultrason ayrıca apse ile selüliti ayırır.
- PATOJENLER: OROFARENGEAL ANAEROBLAR + GAS; polimikrobiyaldir (>4 bakteri).
- %95 İĞNE ASPİRASYONU + ANTİBİYOTİK İLE İYİLEŞİR; TEKRARLAMA RİSKİ %10.
- TONSİLLEKTOMİ: 24 saatte düzelme yoksa · tekrarlayan apse/tonsillit · komplikasyon varsa.
- EN KORKULAN KOMPLİKASYON: APSE RÜPTÜRÜ → ASPİRASYON PNÖMONİSİ.
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
Bağlantılar