| Özellik |
Değer |
| tags |
sendrom |
| ad-tr |
Lenfositik Koryomenenjit Virus Enfeksiyonu |
| ad-en |
Lymphocytic choriomeningitis virus (LCMV) infection |
| gen |
— |
| kalitim |
— |
| insidans |
Yetişkin insanların yaklaşık %5’i LKMV’ye karşı antikor taşır |
| tus-onceligi |
yüksek |
| guncelleme |
2026-10-14 |
| kaynaklar |
Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
Lenfositik koriomenenjit virusu (LKMV), YAYGIN BİR İNSAN PATOJENİDİR; ÇOCUKLARDA ve YETİŞKİNLERDE MENENJİTİN ÖNEMLİ BİR NEDENİDİR. PLASENTAYI GEÇEBİLEN ve FETUSA BULAŞABİLEN LKMV, YENİDOĞANDA NÖROLOJİK DOĞUM KUSURLARININ ve ENSEFALOPATİNİN ÖNEMLİ BİR NEDENİDİR (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 298).
Etiyoloji
| Konu |
İçerik |
| Taksonomi |
LKMV, ZARFLI, NEGATİF POLARİTELİ TEK SARMALLI RNA VİRUSLARI OLAN ARENAVIRIDAE AİLESİNİN BİR ÜYESİDİR** |
| Adın kökeni |
ARENAVİRUSLARIN ADI, ULTRA İNCE ELEKTRON MİKROSKOBİK KESİTLERDE, VİRYON İÇİNDE GÖZLENEN İNCE TANECİKLER NEDENİYLE LATİNCE “KUMLU” KELİMESİ OLAN ARENOSUS’TAN TÜRETİLMİŞTİR** |
Epidemiyoloji
| Konu |
İçerik |
| Rezervuar |
TÜM ARENAVİRUSLAR GİBİ LKMV DE REZERVUAR OLARAK KEMİRGENLERİ KULLANIR. EV FARESİ OLARAK DA BİLİNEN MUS MUSCULUS, İNTRAUTERİN ENFEKSİYONU YOLUYLA DİKEY OLARAK BİR NESİL FAREDEN DİĞERİNE TAŞINAN VİRUSUN, HEM DOĞAL KONAKÇISI HEM DE BİRİNCİL REZERVUARIDIR** |
| Diğer konaklar |
HAMSTERLER ve KOBAYLAR da potansiyel rezervuarlardır |
| İmmün tolerans |
AĞIR ENFEKSİYONA NEDEN OLMASINA RAĞMEN, VİRUSU TRANSPLASENTAL OLARAK ALAN KEMİRGENLER GENELLİKLE ASEMPTOMATİK KALIR; ÇÜNKÜ KONJENİTAL ENFEKSİYON, KEMİRGENLERE VİRUS İÇİN İMMÜNOLOJİK TOLERANS SAĞLAR |
| Yayılma |
ENFEKTE KEMİRGENLER VİRUSU YAŞAMLARI BOYUNCA BÜYÜK MİKTARLARDA BURUN SALGILARI, İDRAR, DIŞKI, TÜKÜRÜK ve SÜTLERİNDEN YAYAR |
| İnsana bulaş |
İNSANLAR TİPİK OLARAK LKMV’Yİ, VİRUSLE KONTAMİNE OLMUŞ EŞYALARA İLE TEMAS EDEREK veya AEROSOLİZE VİRUSU SOLUYARAK ALIRLAR |
| Mevsim |
İNSAN ENFEKSİYONLARININ ÇOĞU, FARELERİN İNSAN YERLEŞİMLERİNE GEÇTİĞİ SONBAHAR ve KIŞ BAŞLARINDA ORTAYA ÇIKAR |
| Giriş yolu |
İNSANLAR VİRUSU ORGAN NAKLİ YOLUYLA DA ALABİLİRLER |
| Konjenital |
KONJENİTAL LKMV ENFEKSİYONU, BİR KADININ HAMİLELİK SIRASINDA BİRİNCİL LKMV ENFEKSİYONU ALDIĞINDA ORTAYA ÇIKAR |
| Dikey iletim yok |
ORGAN NAKLİ ve GEBELİK SIRASINDA DİKEY İLETİM DIŞINDA, LKMV’NİN İNSANDAN İNSANA BULAŞMA VAKASI OLMAMIŞTIR |
| Seroprevalans |
YETİŞKİN İNSANLARIN YAKLAŞIK %5’İNİN LKMV’YE KARŞI ANTİKORLARA SAHİP OLDUĞU gösterilmektedir |
| Dağılım |
Virus dünyanın ILIMAN BÖLGELERİNDE bulunur ve muhtemelen MUS CİNSİNİN (her kıta, ANTARKTİKA HARİÇ) bulunduğu her yerde ortaya çıkar |
Patogenez
| Konu |
İçerik |
| Sitolitik değil |
LKMV BİR SİTOLİTİK VİRUS DEĞİLDİR. Bu nedenle, KONAKÇI BEYİN HÜCRELERİNİ ÖLDÜREREK BEYNE DOĞRUDAN ZARAR VEREN DİĞER BİRÇOK SİNİR SİSTEMİ PATOJENİNİN AKSİNE, LKMV PATOGENEZİ ALTINDA FARKLI MEKANİZMALAR YATAR |
| Postnatal vs prenatal |
KRİTİK FARK: VİRUSUN PRENATAL ENFEKSİYON DURUMUNDA BEYİN PARANKİMİNE BULAŞMASI, ANCAK POSTNATAL VAKALARDA MENİNKSLER ve KOROİD PLEKSUS İLE SINIRLI OLMASIDIR |
| Postnatal mekanizma |
LKMV, KOROİD PLEKSUS ve MENİNKSLERDE YÜKSEK TİTRELERE ÇOĞALIR. CD8+ T LENFOSİTLERİ TARAFINDAN YÖNLENDİRİLEN AKUT MONONÜKLEER HÜCRE İNFİLTRASYONUNUN HEDEFİ HALİNE GELİR → EDİNİLMİŞ LKMV ENFEKSİYONU BELİRTİLERİ İMMÜN ARACILIDIR ve ÇOK SAYIDA LENFOSİT VARLIĞININ BİR SONUCUDUR |
| Prenatal — akuaduktus |
KONJENİTAL LKMV ENFEKSİYONU SIKLIKLA SEREBRAL AKUADUKTUSU BLOKE EDEREK, SEREBROSPİNAL SIVININ (BOS) ÇIKIŞINI ENGELLER ve ‣ YOL AÇABİLEN EPENDİMAL ENFLAMASYONA yol açar |
| Prenatal — nöroblast |
LKMV, PERİVENTRİKÜLER BÖLGELERDE BULUNAN MİTOTİK OLARAK AKTİF NÖROBLASTLARI ENFEKTE EDER. Bilinmeyen bir mekanizmayla, virusun varlığı bu PERİVENTRİKÜLER HÜCRELERİN DİĞERLERİNDE PERİVENTRİKÜLER KALSİFİKASYONLARA yol açar; bu bozukluğun RADYOGRAFİK BİR BULGUSUDUR |
| Fetal beyin |
NÖRONLARIN ve GLİAL HÜCRELERİN LKMV ENFEKSİYONU DA NÖRONAL GÖÇÜ BOZAR, ANORMAL GİRUS PATERNLERİNE YOL AÇAR ve NÖRONAL MİTOZU ETKİLEYEREK ‣ ve SEREBELLAR HİPOPLAZİYE yol açar |
Klinik Bulgular
Edinilmiş (postnatal) LKMV enfeksiyonu
| Konu |
İçerik |
| Genel |
POSTNATAL YAŞAM SIRASINDA (ÇOCUKLUK veya YETİŞKİNLİK DÖNEMİNDE) LKMV ENFEKSİYONU TİPİK OLARAK TAMAMEN İYİLEŞME İLE SONLANAN, KISA ATEŞLİ BİR HASTALIKTIR |
| İki aşama |
HASTALIK KLASİK OLARAK İKİ KLİNİK AŞAMADAN OLUŞUR |
| 1. AŞAMA |
SEMPTOMLARI ÖZGÜN OLMAYAN BİR VİRAL SENDROMDUR ve HASTADA ATEŞ, KAS AĞRISI, HALSİZLİK, BULANTI, ANOREKSİYA ve KUSMAYI GİBİ BELİRTİLER VARDIR. Bu semptomlar genellikle BİRKAÇ GÜN SONRA DÜZELİR; ancak MERKEZİ SİNİR SİSTEMİ TUTULUMU OLAN İKİNCİ BİR AŞAMA GELİR |
| 2. AŞAMA |
SEMPTOMLARI BAŞ AĞRISI, ATEŞ, NUKAL SERTLİK, FOTOFOBİ ve KUSMA GİBİ ASEPTİK MENENJİT SEMPTOMLARIDIR |
| Süre |
BİFAZİK HASTALIĞIN TÜM SEYRİ TİPİK OLARAK BİR İLE ÜÇ HAFTADIR |
| Spektrum |
LKMV enfeksiyonunun KLİNİK SPEKTRUMU OLDUKÇA GENİŞTİR. Postnatal enfeksiyonların ÜÇTE BİRİ ASEMPTOMATİKTİR |
| Ekstranöral |
DİĞER HASTALARDA ORŞİT, PNÖMONİT, ‣, PAROTİT, DERMATİT, ALOPESİ ve FARENJİT DAHİL EKSTRANÖRAL HASTALIK GELİŞİR |
| Ağır nörolojik |
DİĞERLERİNDE, NÖROLOJİK HASTALIK NORMALDEN ÇOK DAHA ŞİDDETLİ OLABİLİR ve TRANSVERS MİYELİT, Guillain-Barré Sendromu, HİDROSEFALİ ve ENSEFALİTİ TABLOLARI OLUŞABİLİR |
| Prognoz |
EDİNİLMİŞ LKMV ENFEKSİYONU GENELLİKLE İYİLEŞME İLE TAMAMLANIR; ANCAK BAZEN ÖLÜMLER DE MEYDANA GELİR |
Laboratuvar Bulguları
| Konu |
İçerik |
| BOS |
EDİNİLMİŞ LKMV ENFEKSİYONUNDA, AYIRT EDİCİ LABORATUVAR ANORMALLİĞİ BOS PLEOSİTOZUDUR ve HASTALIĞIN İKİNCİ (MERKEZİ SİNİR SİSTEMİ) AŞAMASINDA ORTAYA ÇIKAR |
| BOS hücre |
BOS TİPİK OLARAK NEREDEYSE TAMAMEN LENFOSİT OLAN YÜZLERCE İLE BİNLERCE BEYAZ KAN HÜCRESİ İÇERİR. Bununla birlikte, BOS’DA EOZİNOFİLİ DE ORTAYA ÇIKABİLİR |
| BOS kimya |
BOS PROTEİNİNİN HAFİF YÜKSELMESİ ve BOS GLİKOZ DÜŞÜKLÜĞÜ YAYGINDIR |
Tanı
AKUT LKMV ENFEKSİYONLARI, VİRUSU BOS’DAN İZOLE EDEREK TEŞHİS EDİLEBİLİR. AKUT ENFEKSİYONU HASTALARDA LKMV RNA’SI TESPİT ETMEK İÇİN PCR de kullanılmıştır. Bununla birlikte, DOĞUM SIRASINDA, DOĞUM ÖNCESİ LKMV ile ENFEKTE OLMUŞ BİR BEBEK ARTIK VİRUS BARINDIRMAYABİLİR; bu nedenle KONJENİTAL LKMV ENFEKSİYONU DAHA SIK SEROLOJİK TESTLERLE TEŞHİS EDİLİR.
İMMÜNOFLORESAN ANTİKOR TESTİ, HEM İMMÜNOGLOBÜLİN (Ig) M’Yİ HEM DE IgG’Yİ TESPİT EDER ve DAHA YAYGIN OLARAK MEVCUT KOMPLEMAN FİKSASYON YÖNTEMİNDEN DAHA FAZLA HASSASİYETE SAHİPTİR.
Tedavi
EDİNİLMİŞ veya KONJENİTAL LKMV ENFEKSİYONU İÇİN ÖZELLİKLE BİR TEDAVİ YOKTUR. LKMV ENFEKSİYONU İÇİN ETKİLİ BİR ANTİVİRAL TEDAVİ HENÜZ GELİŞTİRİLMEMİŞTİR. RİBAVİRİN, LKMV ve DİĞER ARENAVİRUSLARA KARŞI İN VİTRO AKTİFTİR; ANCAK İN VİVO KULLANIMI KANITLANMAMIŞTIR. İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ KULLANIMI VARSA, TEDAVİ AZALTILMALIDIR.
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
Prognoz