Özellik	Değer
tags	kavram
ad-tr	Pediatrik elektrokardiyografi
ad-en	Pediatric electrocardiography
tus-onceligi	çok yüksek
guncelleme	2026-10-10
kaynaklar	Nelson - Bölüm 19 Kardiyoloji

Pediatrik Elektrokardiyografi

Nelson Bölüm 450.2’nin tam aktarımı (Nelson - Bölüm 19 Kardiyoloji).

Gelişimsel değişiklikler

Perinatal geçiş döneminde kardiyak fizyolojide ve odacık hakimiyetinde meydana gelen belirgin değişiklikler, yenidoğan döneminde elektrokardiyografinin (EKG) evrimine yansır (bkz. Fetal Dolaşımdan Yenidoğan Dolaşımına Geçiş).

Pulmoner ve sistemik dolaşımdaki vasküler direnç fetüste neredeyse eşit olduğundan, kalbin intrauterin çalışması hem sağ hem de sol ventriküllerin eşit kütlesiyle sonuçlanır.
Doğumdan sonra plasental dolaşım ortadan kaldırıldığında sistemik vasküler direnç (SVR) yükselir ve akciğerler genişlediğinde pulmoner vasküler direnç (PVR) düşer.
Sağ ventrikül (RV) duvarı incelmeye başladıkça da değişimler EKG’ye yansır.

Derivasyon farkları

EKG, bu anatomik ve hemodinamik özellikleri temel olarak QRS ve T dalgalarının morfolojik özelliklerindeki değişiklikler ile gösterir.
[!tip] Tipik olarak çocuk EKG’si, yetişkinlerde seyrek kullanılan V3R ve V4R gibi V3 ve V4 derivasyonlarının ayna görüntüleri olup sağ ventrikül hipertrofisinin (RVH) değerlendirilmesinde önemli olan birkaç ek derivasyon içerir.
Bazen V1 derivasyonu, RV kuvvetlerini yansıtacak şekilde sola doğru yerleştirilmiştir. Bu problem, özellikle Prematüre Bebek tüm prekordiyal derivasyonlar arasında elektrokardiyografik elektrot jelinin temas etmesi nedeniyle oluşur.
Çocuklarda olarak V7 derivasyonu, V6’dan daha lateralde bulunur ve sol taraflı kuvvetlerin değerlendirmek için yararlıdır.

T dalgası evrimi

Dönem	V₃R, V₄R veya V₁’de T dalgası
Yaşamın postnatal ilk günlerinde	Uzun R dalgaları ile sağ prekordiyal derivasyonlarda pozitif T dalgaları görülmesi normaldir (Şekil 450.2)
Doğumdan sonraki birkaç gün içinde	PVR düştükçe sağ prekordiyal T dalgaları negatif olur
Yenidoğanların büyük çoğunluğunda	Bu değişiklik doğum sonrası yaşamın ilk 48 saatinde meydana gelir
Kalıcı pozitiflik	> [!warning] *V₁, V₃R veya V₄R’de birinci haftadan sonra T dalgası pozitifliği, QRS voltaj kriterleri sağlanmasa da RVH ya da RV gerilmesi (strain) açısından anormal bir bulgudur*
V₁’deki T dalgası	Daha sonra altı yaşından önce pozitif olmamalıdır; ayrıca ergenlik ya da erken yetişkinliğe kadar negatif kalabilir

💡 TUS ipucuBu bulgu, pediatrik EKG’si ile erişkin EKG’si arasındaki en önemli ve öne çıkan farklılık olup erişkin kardiyologların pediatrik EKG’yi yorumlarken en sık yaptıkları hatadır (Nelson - Bölüm 19 Kardiyoloji).

QRS aksı

Yaşamın postnatal ilk günlerinde sağ aks sapması, uzun R dalgaları ve sağ prekordiyal derivasyonlarda pozitif T dalgaları normaldir.
Yenidoğan bir bebekte ortalama QRS frontal plan aksı, normalde fetal sağ ve sol ventrikül eş baskınlığını yansıtan +110 ile +180 derece** arasındadır.**
Sağ taraflı göğüs derivasyonları negatif dalgadan (S) daha büyük ya da nispeten kalın kalındığı için bu durum aylarca devam edebilir.