Anaerobik bakteriler, insanlarda kolonize olan en sık organizmadır. Anaerobik toprakta bulunur ve tüm canlı hayvanların normal sakinleridir, ancak anaerobların neden olduğu enfeksiyonlar daha seyrektir (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları).

Tanımlar

ℹ️ Bölümün kapsamı Bu bölüm zorunlu anaerobik bakteriyel enfeksiyon ile ilişkili koşullara odaklanmaktadır.

Patogenez

⚠️ Anaerobik enfeksiyonun iki şartıAnaerobların neden olduğu enfeksiyonlar sıklıkla MUKOZAL YÜZEYLERE BİTİŞİK ve aeroblarla KARIŞIK ENFEKSİYONLAR şeklinde ortaya çıkar.DÜŞÜK OKSİJEN BASINCINDA İÇEREN KOŞULLAR, anaerobların çoğalması için EN UYGUN KOŞULLARI SAĞLAR. En uygun yerler: TRAVMATİZE OLMUŞ BÖLGELER, VASKÜLARİTESİ BOZULMUŞ ALANLAR ve EZİLME YARALANMALARI. Sıklıkla, hem aerobik hem de anaerobik organizmalar, çoğunlukla daha virülan aerobların neden olduğu LOKAL YAYILIM ve bakteriyemi ile birlikte canlılığı bozulmuş alanları istila ederler.

ℹ️ Apsenin zamanlamasıApse oluşumu GÜNLER VEYA HAFTALAR ARASINDA GELİŞİR ve genellikle HEM AEROBLARI HEM DE ANAEROBLARI İÇERİR. Örnekler: apandisit ve periapendikeal, pelvik, perirektal, peritonsiller, retrofarengeal, parafaringeal, pulmoner apseler ve diş apseleri.

⚠️ Septik tromboflebitApandisit, kronik Sinüzit, farenjit ve orta kulak iltihabının bir sonucu olarak ortaya çıkan SEPTİK TROMBOFLEBİT, anaerobik enfeksiyonun KARACİĞER, BEYİN VE AKCİĞERLER GİBİ PARANKİMAL ORGANLARA HEMATOJEN YAYILMASI İÇİN BİR YOL SAĞLAR.

Kaynak ve tetikleyiciler

Anaerobik enfeksiyon genellikle ENDOJEN FLORADAN kaynaklanır. Enfeksiyona karşı bozulmuş fiziksel engeller, bozulmuş doku canlılığı, NORMAL FLORADAKİ EKOLOJİK DEĞİŞİKLİKLER, KONAK BAĞIŞIKLIĞININ BOZULMASI ve ANAEROBİK BAKTERİYEL VİRÜLANS ETMENLERİNİN KOMBİNASYONLARI, mukoza zarlarının normal anaerobik sakinleri ile enfeksiyona katkıda bulunur.

Bakteriyel virülans etmenleri arasında KAPSÜLLER, TOKSİNLER, ENZİMLER VE YAĞ ASİTLERİ bulunur.

Klinik Bulgular

Anaerobik enfeksiyonlar vücuttaki çeşitli bölgelerde görülür (Tablo 240.1). Anaeroblar genellikle aeroblarla SİNERJİK olarak bir arada bulunur. Anaerobik enfeksiyonlar genellikle aerobik bir bileşen dahil olmak üzere POLİMİKROBİYALDİR.

Bakteriyemi

⚠️ Kandan anaerob izole edilirseANAEROBLARIN KANDAN İZOLASYONU GENELLİKLE CİDDİ BİR BİRİNCİL ANAEROBİK ENFEKSİYONUN GÖSTERGESİDİR.ALT GASTROİNTESTİNAL YOL (Gİ) VEYA YARA ENFEKSİYONLARI BAKTERİYEMİ İÇİN EN YAYGIN KAYNAKTIR. Anaerobik bakteriyemi için risk etmenleri:malignite, hematolojik bozukluklar, solid organ nakli, yakın zamanda geçirilmiş cerrahi (Gİ, obstetrik, jinekolojik), bağırsak tıkanıklığı, dekübit, diş çekimi, erken bebeklik, Orak Hücre Hastalığı, diyabetes mellitus, Splenektomi, kemoterapi veya immünsüpresif ilaç kullanımı.

ℹ️ Endotoksin ve hemolizinBazı aeroblarda olduğu gibi, gram negatif anaerobların HÜCRE DUVARI, dolaşım sisteminde var olduğunda HİPOTANSİYON VE ŞOK GELİŞİMİ ile ilişkili olabilen ENDOTOKSİN içerebilir.KLOSTRİDYA HEMOLİZİNLER ÜRETİR ve bu organizmaların kanda bulunması BÜYÜK HEMOLİZ VE KARDİYOVASKÜLER KOLLAPS ile sonuçlanabilir.

Merkezi sinir sistemi