| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Pneumocystis jirovecii Pnömonisi |
| ad-en | Pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP) — interstitial plasma cell pneumonia |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | Kemoprofilaksi olmadan AIDS’li süt çocuklarının ~%40’ı, AIDS’li çocukların %70’i |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-13 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
Pneumocystis jirovecii pnömonisi (İNTERSTİSYEL PLAZMA HÜCRE PNÖMONİSİ), BAĞIŞIKLIĞI BASKILANMIŞ BİR KİŞİDE HAYATI TEHDİT EDEN BİR ENFEKSİYONDUR (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 271).
ℹ️ İmmünokompetan konaktaİmmünokompetan kişide primer enfeksiyon genellikle SUBKLİNİKTİR ve TANINMAZ.
⚠️ Reaktivasyon mu, yeni enfeksiyon mu?Hastalık büyük olasılıkla LATENT ORGANİZMALARIN REAKTİVE OLMASINDAN ZİYADE ORGANİZMANIN YENİ veya TEKRAR EDİNİLMESİNDEN KAYNAKLANIR.
En şiddetli vakalarda bile, NADİR İSTİSNALAR DIŞINDA, ORGANİZMALAR AKCİĞERLERDE SINIRLI KALIR.
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Tanım | P. jirovecii, MEMELİLERİN AKCİĞERLERİNDE BULUNAN DÜNYA ÇAPINDA YAYGIN BİR HÜCRE DIŞI PARAZİTTİR |
| Taksonomi | Bu organizmanın taksonomik yerleşimi KESİN OLARAK BELİRLENMEMİŞTİR |
| Neden mantar? | NÜKLEİK ASİT HOMOLOJİLERİ nedeniyle, MORFOLOJİK ÖZELLİKLERİ ve İLAÇ DUYARLILIĞI PROTOZOALAR İLE BENZER OLMASINA RAĞMEN MANTARLARA EN YAKIN YERLEŞTİRİLİR |
| Kültür | Kültürde P. jirovecii’nin ÜRETİLEMEMESİ nedeniyle organizmanın TEMEL BİYOLOJİSİNİN DETAYLI ÇALIŞILMASI MÜMKÜN OLMAMAKTADIR |
💡 Adlandırma değişikliğiFenotipik ve genotipik analizler, her memeli türüne benzersiz bir Pneumocystis türü (veya muhtemelen türü) bulaştığını göstermektedir. Bu farklılıkların BİYOLOJİK İLİŞKİSİ, organizmaların MEMELİ TÜRÜNDEN BAŞKA MEMELİ TÜRÜNE BULAŞMADIĞINI GÖSTEREN HAYVAN DENEYLERİ İLE KANITLANMIŞTIR.
Bu gözlemler, organizmaların YENİDEN ADLANDIRILMASI ve İNSANLARI ENFEKTE EDENLERİN P. jirovecii OLARAK YENİDEN ADLANDIRILMASI ÖNERİSİNE YOL AÇMIŞTIR.
| Konu | Veri |
|---|---|
| Seroprevalans | Serolojik araştırmalar, çoğu insanın 4 YAŞINDAN ÖNCE P. jirovecii ile enfekte olduğunu göstermektedir |
| İmmünokompetan çocuk | Enfeksiyonlar genellikle ASEMPTOMATİKTİR |
| DNA tespiti | P. jirovecii DNA’sı bazen NORMAL SÜT ÇOCUKLARININ NAZOFARENGEAL ASPİRATLARINDA TESPİT EDİLEBİLİR |
| Risk grubu | Neredeyse SADECE DOĞUŞTAN veya EDİNİLMİŞ İMMÜN YETMEZLİK BOZUKLUKLARI, MALİGN HASTALIKLARI veya NAKLEDİLEN ORGANLARI OLANLAR dahil olmak üzere CİDDİ ŞEKİLDE BAĞIŞIKLIĞI BASKILANMIŞ KONAKÇILARDA GÖRÜLÜR |
Enfeksiyon riski taşıyan primer immün yetmezlik hastalıkları: CİDDİ KOMBİNE İMMÜN YETMEZLİK HASTALIĞI · X’E BAĞLI CD40 LİGAND EKSİKLİĞİ · MAJOR HİSTO UYUMLULUK KOMPLEKSİ SINIF II EKSİKLİĞİ · NÜKLEER FAKTÖR KAPPA B ESANSİYEL MODÜLATÖR EKSİKLİĞİ · SİTOKİNEZ 8 EKSİKLİĞİ DEDİKATÖRÜ · Wiskott-Aldrich Sendromu · KASPAZ GÜÇLENDİRİCİ BÖLGE 11 EKSİKLİĞİ
⚠️ Ani bebek ölümü sendromu ile ilişkiAni bebek ölümü sendromu ile ölen SÜT ÇOCUKLARININ AKCİĞERLERİNDE az sayıda P. jirovecii BULUNABİLİR. Bu gözlem, NEDEN-SONUÇ İLİŞKİSİNE İŞARET EDEBİLİR veya P. jirovecii ile PRİMER ENFEKSİYON ile ANİ BEBEK ÖLÜM SENDROMU ZAMANLAMASINDA SADECE BİR ÇAKIŞMA OLDUĞUNU GÖSTEREBİLİR.
| Grup | Oran |
|---|---|
| AIDS’li SÜT ÇOCUKLARI ve ÇOCUKLAR | yaklaşık %40 |
| AIDS’li çocuklar | %70 |
| LÖSEMİLİ çocuklar | %12 |
| ORGAN NAKLİ olan hastalar | %10 |
💡 Tarihsel salgınlarİkinci Dünya Savaşı sırasında ve sonrasında AVRUPA’DA ZAYIFLAMIŞ SÜT ÇOCUKLARI ARASINDA MEYDANA GELEN SALGIN HASTALIKLAR YETERSİZ BESLENMEYE BAĞLI OLARAK AFEDİLMEKTEDİR.
⚠️ Yeni risk gruplarıYeni biyolojik immünosüpresif ajanların kullanımı risk altındaki POPÜLASYONLARI GENİŞLETMİŞTİR.
ENFLAMATUAR BAĞIRSAK HASTALIĞI olan hastaların tedavisine TÜMÖR NEKROZ FAKTÖRÜ-α İNHİBİTÖRLERİNİN EKLENMESİ, HEMATOLOJİK MALİGNİTELERİ OLAN HASTALARDA RİTUKSİMAB KULLANIMI bu hasta popülasyonlarında P. jirovecii PNÖMONİSİNDE BELİRGİN BİR ARTIŞA SONUÇLANMIŞTIR.
💡 BulaşDoğal yaşam alanı ve bulaşma mekanizması KESİN OLARAK BİLİNMEMEKTEDİR. İnsan ve hayvan çalışmaları HAVA YOLUYLA BULAŞMAYI AÇIKÇA GÖSTERMEKTEDİR.
P. jirovecii’nin KONAKÇI ÖZGÜLLÜĞÜ nedeniyle HAYVAN-İNSAN GEÇİŞİNE GERÇEKLEŞMESİ OLASI DEĞİLDİR. Bu nedenle, KİŞİDEN KİŞİYE BULAŞMA MUHTEMELDİR ancak KESİN OLARAK GÖSTERİLMEMİŞTİR.
ℹ️ İki şekilAlveolar boşluklarda iki P. jirovecii şekli bulunur: 5-8 μm çapında olan ve 8’e kadar PLEOMORFİK İNTRAKİSTİK SPOROZOİT (veya intrakistik cisimler) içeren KİSTLER ve 2-5 μm olan KESE DIŞI SPOROZOİTLERDEN TÜRETİLMİŞ EKSTRAKİSTİK TROFOZOİTLER (veya TROFİK ŞEKİLLER).
⚠️ Terminoloji uyarısıSPOROZOİT ve TROFOZOİT TERMİNOLOJİSİ PROTOZOALARLA MORFOLOJİK BENZERLİKLERİNE DAYANMAKTADIR, ÇÜNKÜ MANTARLAR ARASINDAKİ ORGANİZMANIN BU ŞEKİLLERİ İÇİN KESİN BİR İLİŞKİ YOKTUR.