Çoğul Gebelikler ve İkizler

Nelson - Bölüm 11 Fetus ve Yenidoğan, Bölüm 117.1 (kitap s.898-902).

İnsidans

• [!tip] “Spontan ikizin insidansı en yüksek siyahlarda ve doğu Hintlilerdedir, kuzey Avrupalı beyazlar onları takip eder. En düşük Asya ırkındadır.”
• “Dünya genelindeki ikiz insidansındaki değişiklik esas olarak dizigotik ikizleri içerir.”
• [!tip] “Monozigotik ikizlerin insidansı (1.000’de 3-5) ırk veya ailesel etmenlerden etkilenmez.”
• “Son zamanlara kadar monozigotik ikiz sıklığı kültürler ve kültürler arasında sabitti.”
• ABD’de 2014 ulusal doğum raporları ikiz oranını her 1.000 canlı doğumda 33.9** olarak bildirmiştir.**
• “Monozigotik ve dizigotik ikizlerde artış ilerlemiş anne yaşı ve yardımcı üreme tekniklerinin kullanımı ile ilişkilidir.”
• “Üçüz veya daha fazla sayıda çoklu gebelikler ABD’de her 100.000 canlı doğumda 113.5’tir ve giderek azalmaktadır.”
• “Yardımcı üreme teknikleri ikizlikte ikiye katlanma ve atipik ikizlerde artış bildirilmiştir.”
• “Aynı zamanda over uyarılması (klomifen, gonadotropinler) ile infertilite tedavisine bağlı dizigotik çoklu fetal gebelik insidansı artmaktadır.” > [!tip] “Yardımcı üreme teknikleri ikizde ikiye katlanma ile embriyo transferini üçüz veya daha fazla sayıda çoklu gebelikleri azaltmıştır.”

ℹ️ Bölgesel bağlam Oranlar ABD ulusal doğum raporlarına aittir.

Etiyoloji

• “Çoklu ovüler gebelikler ikinci gebelikten sonra, daha yaşlı kadınlarda ve ailesinde dizigotik ikiz olanlarda daha sıktır.”
• “Bir çok over folikülünün eş zamanlı olgunlaşması sonucu oluşabilir, fakat ikiz gebeliğe neden olan genetik özellik ise ovum içeren folikül de aynı zamanda bildirilmiştir.”
• “İkizlere sahip kadınlar daha yüksek seviyede gonadotropine sahiptir.”“Poliovüler gebelikler infertilite nedeni ile tedavi olan çoğu kadında olur.”
• [!warning] “Monozigotik ikizlerin oluşumu kalıtımsal faktörlerden bağımsız gözükür. Monozigotik ikizliğin etiyolojisi bilinmemektedir.”

Plasentasyon ve koryonisite