Eşanlamlılar: Aspergillus Pnömonisi

Kategori: Pediatrik Göğüs Hastalıkları · Tür: hastalık

Özet

Şiddetli nötropenide sık görülen invaziv fungal pnömonidir; allojenik HKHN alıcılarında invaziv aspergilloz olgularının yaklaşık %90’ında pulmoner tutulum vardır. Direkt grafi normal olabileceğinden erken BT gerekir: periferik anjiosentrik nodüller, multipl nodül, konsolidasyon, buzlu cam opasitesi, hipodansite işareti, hilal ve halo bulgusu (çocuklarda az) ile kaviter lezyonlar (çocuklarda erişkinlerden az) görülür. Trakeobronşiyal tutulumda hırıltılı solunum, bazen Süperior Vena Kava Sendromu eşlik eder. Tedavide ilk tercih vorikonazoldür.

Bölümlerdeki özetler

• Şiddetli nötropenide sık görülen invaziv fungal pnömoni; tedavide ilk tercih vorikonazol. (Göğüs Hastalıkları › Bağışıklığı Baskılanmış Çocuklarda Pnömoni; s.2968, s.2971)
• Allojenik HKHN alıcılarında invaziv aspergilloz vakalarının yaklaşık %90’ında pulmoner tutulum vardır; direk grafi normal olabileceğinden erken BT gerekir. (Göğüs Hastalıkları › Hematolojık Hastalıklarda Akcığer Bulguları; s.3178)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Epidemiyoloji

• Şiddetli nötropenide sık görülür (s.2971); allojenik HKHN alıcılarındaki invaziv aspergilloz vakalarının %90’a yakınında pulmoner tutulum vardır (s.3178).

Klinik bulgular ve seyir

• Trakeobronşiyal tutulumla hışıltı; laringotrakeobronşiyal aspergillus plakları ve trakeoözofageal fistül gelişebilir; Süperior Vena Kava Sendromu olarak da ortaya çıkabilir (s.3178).

Tanı

• Direk grafi normal olabileceğinden şüphede BT erken düşünülür; BT: periferik anjiosentrik nodül, çevrede buzlu cam (halo), konsolidasyon, infiltrasyon, kaviter lezyon, ortasında hipodansite işareti, nodülde nekroz ile rezidü duvar arasına hava girmesiyle hilal işareti (hilal ve halo işareti çocukta erişkinden az); FN’de ‘buzlu cam halesi’ veya ‘menisküs’ işaretli nodüller (s.2968, s.3172, s.3178).
• Galaktomannan hif hücre duvarı bileşenidir; serum, idrar, BAL’da saptanır ve yüksek riskli hastada tarama için kullanılır (s.3172, 3178).

Tedavi

• Triazoller içinde ilk tercih vorikonazol; diğer seçenekler itrakonazol, amfoterisin B, posakonazol (s.2971).
• 4 gün yanıtsız ateşte flukonazol, kaspofungin veya lipozomal amfoterisin B eklenmesi düşünülür; yüksek riskli hastada antifungal profilaksi önerilir (s.3173, 3178).

Semptomlar (0)