Eşanlamlılar: Strangüle İnguinal Herni

Kategori: Çocuk Cerrahisi · Tür: hastalık

Özet

Herni kesesi içindeki organın redükte edilememesidir; önce venöz ve lenfatik obstrüksiyonla ödem, ardından arteriyel obstrüksiyonla infarkt (strangülasyon) gelişir. Sıklıkla ilk 6 ayda görülür. Redükte edilemeyen kasık veya skrotal şişlik, tekrarlayan ağrı atakları, bulantı, kusma ve gaz-gayta çıkışının olmaması gibi intestinal obstrüksiyon tablosu vardır; iskemi alanı perfore olursa peritonit gelişir. Acil cerrahi gerektirir; uzun dönemde kanlanma bozukluğuna bağlı testis atrofisi olabilir. Ayırıcı tanıda testis torsiyonu düşünülür.

Bölümlerdeki özetler

• Herni kesesi içindeki organın redükte edilememesidir; venöz ve lenfatik obstrüksiyonla ödem, sonra arteriyel obstrüksiyonla infarkt (strangüle herni) gelişir. Sıklıkla ilk 6 ayda görülür; acil cerrahi gerektirir, uzun dönemde testis atrofisi olabilir. (Çocuk Cerrahisi › Çocuklarda İnguinoskrotal Bölge İlişkili Patolojiler; s.4770, s.4772)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Klinik bulgular ve seyir

• Redükte edilemeyen herni kesesi; barsak iç/dış halkada sıkışır; tekrarlayan ağrı, bulantı-kusma, gaz-gayta çıkışı olmaması (obstrüksiyon tablosu) ile kasık/skrotal şişlik (s.4770)
• Venöz ve lenfatik obstrüksiyonla ödem artar (redüksiyon zorlaşır), arteriyel obstrüksiyonla organ infarktı (strangüle herni), perforasyonda peritonit (s.4770)
• İnkarserasyon sıklıkla ilk 6 ayda, 5 yaştan sonra nadir, kız/erkek eşit (s.4770)

Tanı

• Direkt grafide skrotumda barsak gazı görülebilir; strangüle herni örneğinde yenidoğanda barsak perforasyonu ve testis kanlanma bozukluğu (s.4771)

Tedavi

• Acil müdahale gerektirir; redükte edilemezse acil cerrahi girişim (s.4770, 4777)

Komplikasyonlar ve prognoz

• Testis kanlanma bozukluğu ve uzun dönemde testis atrofisi (s.4770)
• İnkarsere herni onarımı sonrası nüks %15-20 (s.4772)

Semptomlar (5)