Özellik	Değer
tags	sendrom
ad-tr	Ön çapraz bağ (ACL) rüptürü
ad-en	Anterior cruciate ligament rupture
tus-onceligi	yüksek
guncelleme	2026-10-26
kaynaklar	Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem

Ön Çapraz Bağ (ACL) Rüptürü

Bölüm 697.7 (J. Todd R. Lawrence) (Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem).

Epidemiyoloji ve risk faktörleri

Konu	Ayrıntı
Artan sıklık	Pediatrik ön çapraz bağ (ACL) rekonstrüksiyonu, iskelet olgunlaşmamış hastalarda ACL yırtıklarının son yıllarda büyük oranda artması nedeniyle DAHA YAYGIN HALE GELMİŞTİR
Nedenler	ARTAN SPOR KATILIMI, ARTAN EĞİTİM ve REKABET YOĞUNLUĞU, BİRDEN FAZLA TAKIMA KATILIM, ARTAN FARKINDALIK ve GELİŞTİRİLMİŞ TANI YÖNTEMLERİ
> [!warning] Cinsiyet	KIZLARIN AYRICA ACL YARALANMASI RİSKİ ERKEKLERDEN DAHA FAZLADIR
Mekanizma	Cinsiyete özgü GÜÇ UYUMSUZLUK ÇOĞUNLUKLA KIZLARDA YETERSİZ NÖROMUSKÜLER AKTİVASYON PATERNLERİNDEN KAYNAKLANIYOR GİBİ GÖRÜNMEKTEDİR; bu da DİNAMİK GENU VALGUM veya KİLİTLENMİŞ DİZİN ARTMASINA, EĞİLMİ İNİŞE ve BU NEDENLE YARALANMAYA EĞİLİMİ ARTTIRIR ve BU DA YARALANMA MİNİMİNİN ARTMASINA NEDEN OLMAKTADIR
Diğer risk faktörleri	DEĞİŞTİRİLEMEYEN DİĞER RİSK FAKTÖRLERİ ARASINDA AĞIR EKLEM LAKSİTESİ, DİZ REKÜRVATUMU (HİPEREKSTANSİYON), FEMORAL ANTEVERSİYON ve KONTRALATERAL ACL HASARI VARDIR; TRAVMA NADİRDİR
> [!tip] Önleme	ÇEŞİTLİ ÇOCUK ACL YARALANMA ÖNLEME PROGRAMLARI, SADECE YARALANMA ORANINI AZALTMAKLA KALMAYIP, AYNI ZAMANDA ATLETİK GÜCÜ ve PERFORMANSI ARTTIRMAKTA DA FAYDALAR GÖSTERMEKTEDİR. Çalışmalar ayrıca YARALANMA ÖNLEME PROGRAMLARININ EVRENSEL OLARAK UYGULANMASININ UYGUN MALİYETLİ BİR ÖNLEME STRATEJİSİ OLACAĞINI GÖSTERMEKTEDİR

Klinik bulgular ve tanı

[!tip] ACL yırtılmalarının çoğu TEMASSIZ BİR YARALANMA SONUCU ortaya çıkar (Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem).
Hastalar akut diz ağrısı başlangıcı ile ilişkili bir ÇITLAMA bildirebilirler. Daha sonra ŞİŞLİK, SINIRLI HAREKET ARALIĞI ve bazen DENGESİZLİK HİSSİ GELİŞİR.
İlk yaralanmadan sonra hastaların ŞAŞIRTICI DERECEDE AZ AĞRISI OLABİLİR.
[!tip] Fizik muayene, ÖN ÇEKMECE İŞARETİ veya Diz Muayene Manevraları TESTİ, ON TİBİAL YER DEĞİŞTİRMENİN ARTTIĞINI GÖSTEREBİLİR. LACHMAN MUAYENESİNDE, FEMUR STABİLİZE EDİLİR ve DİZ 20-30 DERECE ESNETİLMİŞ OLARAK PROKSİMAL TİBİAYA ANTERİOR OLARAK YÖNLENDİRİLMİŞ BİR KUVVET UYGULANARAK GERÇEKLEŞTİRİLİR. YER DEĞİŞTİRME MİKTARI ve BİTİŞ NOKTASI, ARTAN DEĞİŞME ve YUMUŞAK BİR BİTİŞ NOKTASI İLE DEĞERLENDİRİLİR.
Tanıyı doğrulamak için BİR PİVOT KAYDIRMA TESTİ YAPILABİLİR; ancak BİLİNÇLİ HASTADA BAŞARILI OLMASI ZORDUR. Sadece ALT BACAĞI DESTEKLERKEN DİZ HAFİFÇE BÜKÜLEREK GERÇEKLEŞTİRİLİR. HAFİF BİR VALGUS STRESİ ve HAFİF İÇ ROTASYON DEĞİŞİMİ ARTIRILABİLİR.
[!tip] Travmatik yaralanmalarda, iç ya da dış OBLİK RADYOGRAFİLER DAHİL OLMAK ÜZERE DİZ RADYOGRAFİLERİ YAPILIR (tibial omurga avülsiyon kırıkları veya OKD ile çocuk ve ergen hastalarda yaygın olan diğer potansiyel kemik yaralanmalarını değerlendirmek için ön-arka, lateral, tünel [45 derece fleksiyonlu diz ön-arka] ve “MERCHANT” (patellar) görüntüler).
Sonuç olarak, DİZ MRG’si genellikle İNTRASUBSTANS ACL YIRTILMASININ ve İLİŞKİLİ HERHANGİ BİR MENİSKÜS veya KONDRAL PATOLOJİNİN VARLIĞINI DOĞRULAMAK İÇİN GEREKLİDİR (Şekil 697.6).
[!tip] ARTROSKOPİK DEĞERLENDİRME TANI ve TEDAVİ İÇİN ALTIN STANDARTTIR. Şekil 697.6 (Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem) — tam tabaka ön çapraz bağ (ACL) yırtığı olan 16 yaşında erkek çocuk (A: proton yoğun sagital görüntü, rezidüel tibial insersiyon lifleri ve femoral orijine yakın ACL’nin tam tabaka yırtılması; B: proton yoğun yağ baskılı koronal görüntü, rezidüel femoral kaynaklı ACL lifleri; C: T2 ağırlıklı yağ baskılı sagital görüntü, ACL mekanik yaralanması ile ilişkili karakteristik bir öpüşme kontüzyon paterni).

Tedavi

Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.

Bu hasta popülasyonunda ACL hasarının tedavisi ZOR OLABİLİR ve ACL YIRTILMASININ ŞİDDETİ ve DİZ İNSTABİLİTESİ DERECESİ TEDAVİYİ YÖNLENDİRMEDE ÖNEMLİDİR (Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem).
Muayenede HÂLÂ KESİN BİR SON NOKTAYI KORUYAN EKSİK veya KISMİ ACL YIRTILARI AMELİYAT DIŞI TEDAVİ EDİLEBİLİR; hastanın VE AKTİVİTE KISITLAMA PROTOKOLÜNE UYMA ANLAYIŞI ve İSTEKLİLİĞİ, SONUÇLARI OPTİMİZE ETMEDE ÖNEMLİ FAKTÖRLERDİR.
[!warning] ACL’nin TÜM YIRTILMALARI İÇİN, DİZ STABİLİZASYONU GECİKİRSE DEVAM EDEN DİZ HASARI RİSKİ NEDENİYLE, UYGULAMADAN SONRA FİZİKSEL, ZİHİNSEL ve DUYGUSAL OLARAK ÖNLEMLERİ KORUYABİLEN ve YOĞUN REHABİLİTASYON KURSUNA UYABİLEN HASTALAR İÇİN CERRAHİ REKONSTRÜKSİYON GENELLİKLE TERCİH EDİLEN TEDAVİDİR.
Bununla birlikte, son tedavi gerçekliği, hastanın VE AİLENİN DOKTORLARINA DANIŞARAK ORTAK BİR ŞEKİLDE YAPMAYA YÖNELİK BİREYSEL BİR KARARDIR.