Eşanlamlılar: Himen Anomalisi

Kategori: Adölesan Jinekolojisi · Tür: hastalık

Özet

Himenin kendiliğinden rüptüre olmaması durumudur; imperfore, mikroperfore, septalı ve cribriform varyantları vardır. Menarş döneminde birikmiş menstrüel kan (hematokolpos) nedeniyle pelvik ve karın ağrısı, perineal baskı ve genişleyen vajinanın üretra ve mesaneyi sıkıştırmasına bağlı idrar retansiyonu görülür. Muayenede vajen açıklığı görülmez; ince mavi perineal membranlı, şişkin, fluktuasyon veren kitle dikkat çeker. Tanıda transperitoneal ve translabial USG kullanılır, karmaşık patolojide MRG gerekir. Tedavi himenal membranda cerrahi açıklıktır; iğne aspirasyonundan kaçınılır. Ayırıcı tanıda Transvers Vajinal Septum, müllerian agenezi, androjen insensitivite sendromu ve labial füzyon düşünülür.

Bölümlerdeki özetler

• Himenin kendiliğinden rüptüre olmaması; imperfore, mikroperfore, septalı ve cribriform varyantları vardır. Menarş döneminde birikmiş menstrüel kan (hematokolpos) ile belirti verir; tedavi himenal membranda cerrahi açıklıktır, iğne aspirasyonundan kaçınılır. (Jinekoloji › Amenore Normal Menstrüel Siklus; s.5339)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Etiyoloji ve patogenez

• Himen ürogenital sinüs posterior duvarının invajinasyonuyla oluşur, normalde doğum öncesi/sonrası rüptüre olur; varyantlar imperfore, mikroperfore, septalı, cribriform; genelde sporadik, ailevi olgular var (s.5339).

Klinik bulgular ve seyir

• Menarş döneminde pelvik/abdominal/perineal baskı ve ağrı, vajinanın üretra-mesaneyi sıkıştırmasına bağlı idrar retansiyonu; muayenede vajinal açıklık yok, şişkin ince mavi perineal membran (hematokolpos) (s.5339).

Tanı

• Transperitoneal ve translabial USG; kompleks patolojide MRG (s.5339).

Ayırıcı tanı

• Vajinal septum ve agenezi, himen varyantları, RKMH, AİS, labial füzyon (s.5339).

Tedavi

• Semptomatik hastalar en kısa sürede cerrahi; gecikme endometriozis ve inflamasyon, infertiliteye yol açabilir; çocuklukta saptanırsa meme gelişimi sonrası tekrar muayene edilip hematokolpos gelişmeden cerrahi; iğne aspirasyonu bakteri inokülasyonu nedeniyle yapılmaz (s.5339).
• Himen halkasına yakın eliptik kesi, fazla doku elektrokoterle eksize edilir; kesi anteroposterior olmamalı (üretra) ve çok küçük olmamalı (yeniden kapanma); 3-0/4-0 kromik veya vicryl; postoperatif östrojenli krem 2 hafta (s.5339).

Semptomlar (4)