Özellik	Değer
tags	karşılaştırma
ad-tr	Yenidoğan sepsisinin yönetimi ve önlenmesi
ad-en	Management and prevention of neonatal sepsis
tus-onceligi	yüksek
guncelleme	2026-10-26
kaynaklar	Nelson - Bölüm 11 Fetus ve Yenidoğan

Yenidoğan Sepsisinin Yönetimi ve Önlenmesi

Tablo 129.11 (Nelson - Bölüm 11 Fetus ve Yenidoğan, Bölüm 129, kitap s.1004). Tablo tam olarak aktarılmıştır.

Ampirik tedavi yönetimi

Şart	Tedavi	Diğer konular
Erken başlangıçlı sepsis	Ampisilin + ‣ · Bakteriyemi için 10 gün; GBS ve komplike olmayan menenjit için 14 gün; komplike olan menenjit için 21-28 gün	Menenjit için üçüncü kuşak sefalosporin (tercih edilen sefotaksim) veya ‣ düşünün · Terapiyi patojene göre uyarlayın · Patojen izole edilmezse tedaviyi bırakmayı düşünün
Geç başlangıçlı sepsis (LOS)	Vankomisin + aminoglikozid · Süresi patojene ve enfeksiyonun yerine göre değişir	Vankomisine alternatifler lokal epidemiyoloji ve klinik tabloya dayanarak düşünülebilir · ‣ yerine aminoglikozitlere direnç düşük olduğu için tercih edilir · Menenjit şüphesi varsa sefalosporin düşünün · Üçüncü kuşak sefalosporin yakın zamanda alınmışsa bir karbapenem düşünün · Mantar enfeksiyonları için amfoterisin düşünün · Terapiyi patojene göre uyarlayın; patojen izole edilmezse tedaviyi bırakmayı düşünün

Antimikrobiyal dışı tedavi stratejileri

Strateji	Tedavi	Diğer konular
Rekombinant G-CSF / GM-CSF	“Nötrofil sayısını ve fonksiyonunu artırır; ancak profilaktik olarak uygulandığında enfeksiyonda azalma veya tedavi olarak uygulandığında hayatta kalmada iyileşme olmaz.”	> [!warning] “G-CSF veya GM-CSF’nin sistemik enfeksiyonları önlemek için tedavi veya profilaksi olarak klinik kullanımını destekleyen kanıtlar yetersiz.”
IVIG	“Antikora bağımlı sitotoksisiteyi artırır ve nötrofilik fonksiyonu iyileştirir; ancak şüpheli veya kanıtlanmış sepsiste IVIG’nin ölümü azalttığına dair bir kanıt yoktur.”	> [!warning] “Sepsis doğrulanmış veya şüphelenilmiş yenidoğanlarda kullanımını desteklemek için yeterince randomize kontrollü çalışmada (RKÇ) kanıt yoktur.”

Önleme stratejileri

Strateji	Uygulama	Diğer konular
İPA (intrapartum antimikrobiyal profilaksi)	“Doğumdan 4 saat önce penisilin veya ampisilin uygulanması”	> [!tip] “GBS’nin neden olduğu EBS oranlarını başarılı bir şekilde azaltır; geç başlangıçlı sepsisi etkilemez.”
Flukonazol profilaksisi	“1.500 gr’dan küçük yenidoğanlarda önerilir”	> [!tip] “‣ oranları yüksek YYBÜ’lerde çok faydalıdır.”
*‣ bir BLF takviyesi; Lactobacillus rhamnosus* (LGG)**	“BLF, doğuştan gelen bağışıklık tepkisinde rolü olan bir insan sütü glikoproteinidir. LGG, laktoferrinin aktivitesini artırır.”	> [!tip] “LGG ile veya LGG olmadan BLF takviyesi ile yapılan büyük randomize, çift kör RKÇ’lerde 472 VLBW yenidoğanda ilk geç sepsis insidansını azalttığı gösterilmiştir. Ek doğrulayıcı çalışmalar gerekli kılınmıştır. Yeni çalışmaların yapılması gereklidir.”

BLF: Sığır laktoferrin takviyesi · EOS: erken başlangıçlı sepsis · GBS: grup B streptokok · G-CSF: granülosit koloni uyarıcı faktör · GM-CSF: granülosit-makrofaj koloni uyarıcı faktörü · İPA: intrapartum antimikrobiyal profilaksi · IVIG: intravenöz immünglobulin · LGG: Lactobacillus rhamnosus GG · LOS: geç başlangıçlı sepsis · RKÇ: randomize kontrollü çalışmalar · YYBÜ: yenidoğan yoğun bakım üniteleri · VLBW: çok düşük doğum ağırlığı

Genel sepsis yönetimi — metin notları

[!tip] “Fokal enfeksiyonun spesifik belirtilerinin yokluğunda, yenidoğanda varsayılan enfeksiyon tedavisi genellikle ampiriktir ve ateş veya hipotermi, hipoaktivite, huzursuzluk veya apne belirtilerinin olması üzerine başlanır.”
[!tip] “Antibiyotikler, GBS, gram negatif enterik mikroorganizmalar, Listeria ve enterokoklara etkili olacak şekilde tipik olarak yenidoğan sepsisine neden olan organizmaların tümünü kapsar.”
“Son iki mikroorganizma sefalosporinlere kendinden dirençli olduğu için ampisilin genellikle yenidoğan enfeksiyonu olduğu varsayılan bebeklerin ampirik tedavisinde etkin kullanılır.”
[!tip] “Bir zamanında veya geç prematüre doğmuş bebekte şüpheli erken başlangıçlı sepsis için ampirik tedavi her 12 saatte bir intravenöz olarak 150 mg/kg/doz (IV) ampisilin ve 24 saatte bir 4 mg/kg/doz IV gentamisin’dir.”
[!warning] “Hasta, taburcu olduktan sonra başlangıçlı sepsis için standart bir tedavidir ve en yaygın mikroorganizma olan GBS ve gram negatif mikroorganizmaları kapsar.”
“Hasta ortaya çıkarsa veya ampisiline dirençli E. coli enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa, ampisiline ek olarak sefotaksim kullanılabilir.”
[!warning] “Prematüre Bebek düzeltilmiş yaş 41 haftanın üzerinde ise seftriakson kullanılabilir; intravenöz kalsiyum almıyorlarsa veya hiperbilirubinemi yoksa zamanında doğmuş bebeklerde de seftriakson kullanılabilir.”
[!warning] “Bu rejimin YYBÜ hastalarında ampisilin ve gentamisine kıyasla daha yüksek mortalite oranları ile ilişkili olabileceği endişesi vardır.”
[!tip] “S. aureus enfeksiyonu şüphesi gibi bazı durumlarda ve antibiyotiğe dirençli bakterilerden kaynaklanan enfeksiyonların yaygın olduğu ortamlarda vankomisin eklenebilir.”