Yenidoğan Resüsitasyonu

“Çoğu bebek ekstrauterin yaşama geçişi zorlanmadan tamamlar; bununla birlikte doğumdan sonra küçük bir oranda resüsitasyon gerektirir” (Şekil 121.1; Nelson - Bölüm 11 Fetus ve Yenidoğan, Bölüm 121).

Şekil 121.1 — Doğumda resüsitasyon gereken bebeklerin değerlendirilmesi

• [!tip] “Yenidoğan bir bebek için canlandırma ihtiyacı genellikle yetersiz ventilasyonu, nedeni olan solunum geliştiriminden kaynaklanır. Bu durum genellikle yetersiz dolaşımı neden olduğu yetişkin kardiyak arrestlerin tersidir.”
• “Yenidoğan resüsitasyonunun amacı yeterli spontan solunumun tekrar sağlanması, yeterli kardiyak output elde edilmesi ve hipoksik iskemik doku (beyin, kalp, böbrek) hasarıyla ilişkili morbidite ve mortaliteyi önlemektir.”
• [!warning] “Gevşek, siyanotik, apneik veya nabızsız doğan bebekler bir dakikalık Apgar skorunun değerlendirilmesinden önce hemen resüsitasyon gerektirir. Hızlı ve uygun resüsitasyon çabaları beyin hasarını önleme ve başarılı bir sonuç elde etme olasılığını artırır.”

ℹ️ Bölgesel bağlam Mutlak bebek sayıları dünya genelindeki yıllık doğum sayısına dayanır.

Hazırlık

• “Bir bebeğin doğumundan önce doğum için yeterli hazırlık yapılmalıdır.”
• “Doğumda yenidoğan resüsitasyonu yapabilen en az bir kişi bulunmalı ve ileri resüsitasyon öngörülüyorsa, daha fazla kişi yardım için hazır olmalıdır.”
• Gerekli ekipman:“genel olarak ısıtıcı yatak, battaniyeler, bebek şapkası, stetoskop, aspirasyon vakumu, duvar aspirasyonu ile aspirasyon kateteri, kendi şişen balon, oksijen karışım cihazı, karıştırıcı olan oksijen kaynağı, nabız oksimetresi, laringoskop ve başlığı, endotrakeal tüpler (ETT’ler) içermektedir.”
• [!tip] “Hamileliğin spesifik özelliklerine bağlı gerekli olabilecek diğer ekipmanların öngörülmesi ve hali hazırda bulunması gerekmektedir. Ekipmanların düzgün çalıştığından emin olmak için kontrol edilmelidir.”
• “Ekip üyeleri kendilerini tanıtmalı, bir takım lideri belirlenmeli, resüsitasyon için roller atanmalı ve resüsitasyon sırasında hangi eylemleri yapacaklarını tartışmalıdır.”
• [!tip] “Kompleks resüsitasyonlar için tek görevi zaman takip etmek ve hangi müdahalelerin yapıldığını kaydetmek, hem doğru adımların zamanında yapılmasını sağlamak, hem de daha sonra sorgulandığında özetlemektir.”

Başlangıç adımları

• “Doğumdan hemen sonra tüm term bebekler kurulanmalı, ısıtılmalı ve uyarılmalıdır.”
• “Bebeğin resüsitasyona ihtiyacı yoksa bu adımlar gecikmiş kordon klemplemesi yapılırken annenin karnının üstünde yapılabilir.”
• “Eşzamanlı olarak bebeğin tonusu, solunum çabası ve kalp hızı değerlendirilmelidir” (Şekil 121.2).