Eşanlamlılar: Neonatal Kemik Enfeksiyonu, Neonatal Osteomiyelit
Kategori: Neonatoloji / Enfeksiyon / Ortopedi · Tür: hastalık
Özet
Yenidoğanda nadir görülen, en sık S. aureus (MRSA dahil) ile oluşan kemik enfeksiyonudur; femur en sık tutulan kemiktir ve çok odaklı olabilir. Belirtiler ince olup huzursuzluk, ağlama, etkilenen ekstremitenin en ufak hareketiyle şiddetlenen ağrı ve eklem şişliği görülür; ateş çoğu hastada yoktur, şiddetli olguda uyuşukluk, dengesiz sıcaklık, hipotansiyon, asidoz ve çok sayıda cilt absesi olur. Maksiller osteomiyelitte göz kapağı ödemi, gözde kızarıklık, yanak şişliği ve ipsilateral pürülan burun akıntısı konjonktivit veya periorbital apseyi taklit eder. CRP ve sedimentasyon yüksek olabilir, beyaz küre genellikle normaldir; normal serum değerleri tanıyı dışlamaz. Radyografide önce yumuşak doku şişliği (7-10. gün), metafizde nekroz alanları ve 2 hafta sonra periost reaksiyonu görülür; MRG subperiostal apseyi gösterir. Tedavi immobilizasyon, ağrı yönetimi, 4-6 hafta intravenöz antibiyotik ve gerekirse cerrahi drenajdır; kalıcı sekel sıktır.
Bölümlerdeki özetler
- Yenidoğanda nadir görülen, en sık S. aureus (MRSA dahil) ile oluşan kemik enfeksiyonu; femur en sık tutulan kemiktir ve çok odaklı olabilir. Tedavi immobilizasyon, ağrı yönetimi, 4-6 hafta intravenöz antibiyotik ve gerekirse cerrahi drenajdır; kalıcı sekel sık. (Yenidoğan › Osteomyelit; s.1125, s.1126)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Yenidoğanda nadir; zamanında tanınmaz/tedavi edilmezse ciddi uzun dönem sonuçlar; etken, semptom şiddeti ve yer büyük çocuklardan farklı (s.1125)
Epidemiyoloji
- Septik artrit ve/veya osteomiyelitin en şiddetli ve en kötü prognozlu olduğu yaş grubu yenidoğan dönemidir (s.1126)
- Yenidoğan ve küçük bebeklerde maksiller kemik enfeksiyonu insidansı çok daha yüksek, tipik olarak ilk üç ayda (s.1125)
Etiyoloji ve patogenez
- En sık S. aureus; MRSA giderek yaygın (s.1125)
- Diğer gram pozitifler: GBS ve koagülaz negatif stafilokoklar (s.1125)
- Gram negatifler (E. coli, K. pneumoniae, E. cloacae, S. enteritidis, C. freundii) nadiren, özellikle aşırı preterm; neonatal bakteriyemilerin ~%33’ünü oluşturur ama osteomiyelitin yalnızca %5’ine neden olur (s.1125)
- Maksiller osteomiyelitte en sık S. aureus, ardından A grubu streptokok (s.1125)
Klinik bulgular ve seyir
- Minimal semptomlu prematürelerde asemptomatik olabilir; çoğunda ateş yok ve kilo alımı sürer; tesadüfen radyografide saptanabilir (s.1125)